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团体人身意外伤害险投保单

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2019-09-26 04:09

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1．团体人身意外伤害险投保单
保险单号码：__________________　　　　　编号：_______________

投保单位

被保险人人数
人（另附被保险人名单一式三份）
被保险人的受益
按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据　
保险金额总数　
人民币
（大写）_________
保险费率　
每年每千元　　元　　角
保险费
人民币
（大写）_________
保险期限
自　　年　　月　　日零时起　至　　年　　月　　日二十四时止　
被保险人从事主要工种

备注

每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额　　元。

投保单位签章：__________________
年月日

2．团体意外伤害保险被保险人名单（缴费清单）

投保单位：投保险别：

年期

5年
10年
15年
20年
30年
本页为年期

投保年期数

被保险人数

月缴保险费总额（大写）人民币（￥）
年月日共页第页

编号
被保险人
性别 &nb sp;
年龄

出生年月日
健康情况

受益人姓名及称谓
月缴保险费
备注

& nbsp;

& nbsp;

说明：
①本名单为团体投保的被保险人名单，是投保单的组成部分。
②本名单代被保险人投保单，健康情况栏应如实填写，如有隐瞒，保险公司汪负给付责任。
③本表按不同年期分别填写。

附：
投保人在研究了团体人身意外伤害险条款之后，如决定投保，则可填写团体人身意外伤害险投保单一份向保险公司申请投保，同时填全体被保险人名单一式3份。
投保人填写投保单要如实、完整，不得隐瞒。投保单上的保险单号码和编号由保险人决定。投保人是单位的，须填投保的机关、团体、企事业单位全称。被保险人人数在投保单上填列总数，另附被保险人名单一式3份。被保险人的受益人即保险金受领人，是在保险合同中指定的享有保险金请求权的人，可以是被保险人，也可以是被保险人以外的人。本保险受益人以所附被保险人名单中所填明的受益人为准，未填明的以其法定继承人为受益人。
本保险每人保险金额最低为1000元，最高为5万元，在这个限度内投保人选定一个保险金额，并根据被保险人数计算总保险金额。保险金额一经确定，中途不得变更。团体人身意外伤害保险的保险期限一般为1年，特殊需要也可为1年以下。投保人还要将被保险人从事的主要工种填写在投保单上。如果附加意外伤害医疗保险的，在备注栏中填写保险金额（以1000元至1万元为限）。
团体意外伤害保险被保险人名单（缴费清单）是投保单的组成部分，须按不同年期分别填写。投保人须在投保单及被保险人名单上签章。

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