┌────────────────────────────────────────┐ │ │ │ (此处印制公安机关名称) │ │ 传 唤 证 │ │ │ │ ×公( )行传字[ ]第 号│ │ │ │被传唤人__________________性别_______________出生日期_________________________ │ │ │ │身份证件种类及号码____________________________________________________________ │ │ │ │现住址________________________________________________________________________ │ │ │ │工作单位______________________________________________________________________ │ │ │ │传唤理由______________________________________________________________________ │ │ │ │指定到达时间__________________________________________________________________ │ │ │ │指定到达地点__________________________________________________________________ │ │ │ │承办人________________________________________________________________________ │ │ │ │批准人________________________________________________________________________ │ │ │ │填发人________________________________________________________________________ │ │ │ │填发日期______________________________________________________________________ │ │ │ └────────────────────────────────────────┘ 存根 ┌────────────────────────────────────────┐ │ │ │ (此处印制公安机关名称) │ │ 传 唤 证 │ │ │ │ ×公( )行传字[ ]第 号│ │ │ │_______________: │ │ │ │ 因你涉嫌__________________________________________________________________,│ │根据__________________________________________________________________________,│ │限你于_______________年_______________月_______________日_______________时______│ │_________分前到_______________接受询问。 │ │ │ │ │ │ (公安机关印章) │ │ 年 月 日 │ │ │ │ │ │被传唤人到达时间: 年 月 日 时 分 │ │ │ │询问查证结束时间: 年 月 日 时 分 │ │ │ │被传唤人(签名): │ │ │ └────────────────────────────────────────┘ 一式两份,一份交被传唤人,一份附卷。