合同类别 备案流水号 合同格式条款备案表 备案单位: (公章) 备案日期: 年 月 日
上海市工商行政管理局 印制 ┌───┬────────────────────────────────────┐ │格式条│ (一)《合同格式条款备案表》(即本表); │ │款备案│ (二)合同文本原件(盖章)及与合同文本内容一致的电子文本; │ │所需提│ (三)《企业法人营业执照》、《营业执照》复印件(盖章); │ │交材料│ │ ├───┼────────────────────────────────────┤ │敬 告 │ (一)在签署文件和填表前,报备人应当阅读《中华人民共和国合同法》、《 │ │内 容 │中华人民共和国消费者权益保护法》、《上海市合同格式条款监督条例》,并确知│ │ │其享有的权利和应承担的义务; │ │ │ (二)报备人提交的文件、证件应当是原件,确有特殊情况不能提交原件,应 │ │ │当提交加盖公章的文件、证件复印件; │ │ │ (三)报备人承诺所提交的文件、材料、证件真实、合法、有效; │ │ │ (四)报备人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写或签字; │ │ │ (五)报备人提交的文件、证件应当使用A4纸。 │ │ │ (六)报备人在市局网站下载本表,同等有效。 │ └───┴────────────────────────────────────┘ 上海市工商行政管理局: 根据《上海市合同格式条款监督条例》第十一条的规定,现将我单位拟定的 合同格式条款报你局备案。 ┌───┬────────┬─────────────────────────────┐ │ 备 │ 单位名称 │ │ │ │ │ │ │ 案 │ │ │ │ │ │ (全称) │ │ 单 ├────────┼─────────────┬────┬──────────┤ │ │ 单位地址 │ │ 邮编 │ │ │ 位 ├────────┼─────────────┼────┼──────────┤ │ │ 法定代表人 │ │ │ │ │ │ (负责人) │ │ 电话 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────────────┼────┼──────────┤ │ │ 联系人 │ │ 联系 │ │ │ │ │ │ 电话 │ │ │ ├────────┼─────────────┴────┴──────────┤ │ │ 备 注 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───┴────────┴─────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────┐ │ 备案 机 关 审 查 意 见 │ ├───┬────────────────────────────────────┤ │ 初 │ │ │ │ │ │ 审 │ │ │ │ │ │ 意 │ │ │ │ │ │ 见 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 初审人 年 月 日 │ ├───┼────────────────────────────────────┤ │ 审 │ │ │ │ │ │ 查 │ │ │ │ │ │ 意 │ │ │ │ │ │ 见 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 审查人 年 月 日 │ └───┴────────────────────────────────────┘