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卫生许可证申请书

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2019-09-21 23:26
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卫生许可证申请书 卫生许可证申请书
申请单位:__________________
申请日期:__________________
中华人民共和国卫生部制
申请单位

经济性质

单位负责人

法人及法人代表

单位地址

电话

职工人数

应体检人数

固定资产(万元)

使用面积

竣工验收认可书号

原卫生许可证号

申报许可项目:
申报材料及保密要求:
编号材料名称页数
卫生设施:
主管部门意见

(公章)
年月日
收到申请书日期



年月日
经办监督员意见

卫生监督员意见:

年月日
卫生监督机构审批许可项目



(公章)
年月日

发证日期及编号
年月日
编号:

有效期限年月日至
年月日
备注:
填写说明
1.本书填写者填写后交指定卫生机构
2.填写时使用毛笔或钢笔,文字要简洁、清楚不得有涂改现象、空白处以“无”字填写。
3.“申请许可证项目”填写申请生产经营范围和种类。
4.呈报申请书时,必须提交下列材料
(1)建设项目设计卫生审查认可书,竣工卫生验收认可书。
(2)设备面局及工艺流程图,原料配方,使用标准,特殊规定品种批准证明,从业人员健康检查及卫生培训合格证明。
(3)基本卫生设施情况,安全性材料,检验设备及人员情况。
(4)卫生监督机构要求申报的其他材料
5.申请书一式二份
卫生许可证申请书 卫生许可证申请书
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