房屋抵押登记申请书 受理编号: ┌───────┬──────────────────────────────────────┐ │ 房屋坐落 │ │ ├───────┼─────────┬─────────┬─────────────┬────┤ │ 房屋所有 │ │ 国有土地 │ │ │ │ 权证号 │ │ 使用证号 │ │ │ ├───────┼─────────┴─────────┴─────────────┼────┤ │ 商品房预 │ │ │ │ 售合同号 │ │ │ ├───────┴─────────────────────────────────┴────┤ │ 房屋抵押情况 │ ├───────┬──────────────┬─────────┬────────┬────┤ │ 抵押建筑面积 │ │ 抵押价值 │ │ │ ├───────┼──────────────┼─────────┼────────┼────┤ │ 抵押合同号 │ │ 借款金额 │ 元│ │ ├───────┼──────────────┴─────────┴────────┼────┤ │ 抵押部位 │ │ │ ├───────┴─────────────────────────────────┴────┤ │ 申请人情况 │ ├────────────┬─────────┬─────────┬───┬────┬────┤ │ 姓名或单位名称 │ 证件名称 │ 证件号码 │联系电│联系地址│ │ │ │ │ │ 话 │ │ │ ├──┬─────────┼─────────┼─────────┼───┼────┼────┤ │抵押│ │ │ │ │ │ │ │权人│ │ │ │ │ │ │ ├──┼─────────┼─────────┼─────────┼───┼────┼────┤ │代理│ │ │ │ │ │ │ │ 人 │ │ │ │ │ │ │ ├──┼─────────┼─────────┼─────────┼───┼────┼────┤ │抵押│ │ │ │ │ │ │ │ 人 │ │ │ │ │ │ │ ├──┼─────────┼─────────┼─────────┼───┼────┼────┤ │代理│ │ │ │ │ │ │ │ 人 │ │ │ │ │ │ │ ├──┴─────────┴─────────┴─────────┴───┴────┼────┤ │ │ │ │本申请表格所填内容正确无误,所提交材料真实有效,如有虚假承担申报不实的法律责任。 │ │ │ │ │ │ 抵押权人(盖章或签字): 抵押人(盖章或签字): │ │ │ │ │ │ 或代理人(盖章或签字): 或代理人(盖章或签字): │ │ │ │ │ │ 申请日期: 年月 日│ │
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