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委托采(封)样申请表

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2019-09-22 02:53

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委托采(封)样申请表 ┌───────────┬─────────────┬─────────┬──────────┐│产品名称　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│产品类别　　　　　│　　　　　　　　　　│├───────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤│生产日期或批号　　　　│　　　　　　　　　　　　　│规格　　　　　　　│　　　　　　　　　　│├───────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤│生产单位名称　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│生产企业卫生许可证│　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│号　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│├───────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤│生产地址　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│邮　编　　　　　 │　　　　　　　　　　│├───────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤│拟封（采）样总量　　　│　　　　　　　　　　　　　│拟封包装数　　　　│　　　　　　　　　　│├───────────┼─────────────┴─────────┴──────────┤│每包装各封多少样品　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│├───────────┴──────────────────────────────────┤│备注：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│├──────────────────────────────────────────────┤│生产单位盖章：　　　　　　　　　申请日期：　　　　　　年　月日　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│└──────────────────────────────────────────────┘

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