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单位数字证书申请表

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2019-09-22 03:26

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单位数字证书申请表　　证书业务受理号（受理单位填写）：　　Ⅰ.申请单位资料　　单位名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　授权代表：　　单位性质：□企业　□事业　□国家机关　□社会团体　□人民团体　□其他联系电话：　　法定住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　传真：　　通信地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　邮政编码：　　有效证件：□营业执照　□企业法人营业执照　　□其他　　组织机构代码：　　　　　　　-　　证件号码： ┌───────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │组织机构代码：│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│-　 │　　│ └───────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　企业类型：□经纪机构　□评估机构　□开发企业　□其他　　Ⅱ.经办人资料 ┌─────┬────┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │姓名：　　│　　　　│身份证号：│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│ ├─────┼────┼─────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤ │联系电话：│　　　　│电子邮件：│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └─────┴────┴─────┴───────────────────────────────────┘ 　　Ⅲ.证书与使用人资料　　证书期限： 1年　存储介质：USB电子令牌　申请单位的电子邮件：　　Ⅳ.申请单位声明　　本人作为授权代表，代表申请单位在此声明：　　1、本单位为申请证书而提供的资料完全真实。本单位愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。　　2、本单位已认真阅读并同意遵守《_______电子商务认证有限公司电子认证服务协议》中的各项规定。　　授权代表签署：　　　　　申请单位盖章：　　申请日期： _______年_______月_______日　　Ⅴ.用户须知　　1、在发现申请单位资料虚假的情况下，_______电子商务认证有限公司有权拒绝提供服务，或者废止已签发的证书，但无须退还已收取的各项费用。　　2、申请单位和经办人必须提供有效证件的原件和复印件1份，供_______电子商务认证有限公司或其授权的受理单位审核。　　Ⅵ.受理审批 ┌────┬────────────┬──────────────────┬────────┐ │申请记录│□首次申请　□再次申请　│　　　　　　业务受理员声明　　　　　│受理单位（盖章）│ ├────┼─────┬──────┼──────────────────┼────────┤ │收　费 │证书使用费│　　　　　　│本人在此声明：按照业务操作规范，本人│　　　　　　　　│ │　　　　│　　　　　│　　　　　　│已经对申请单位提交的全部申请资料进行│　　　　　　　　│ │　　　　├─────┼──────┤了审核。本人证明，申请单位提供的资料│　　　　　　　　│ │　　　　│存储介质费│　　　　　　│是真实的，申请单位是有效证件的合法持│　　　　　　　　│ │　　　　│　　　　　│　　　　　　│有人。证书有效期：　　年　月　日至　│　　　　　　　　│ │　　　　├─────┼──────┤　年　月　日　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　│ │　　　　│其他　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│ │　　　　├─────┼──────┤姓名（正楷）：　　　　　签署：　　　│　　　　　　　　│ │　　　　│合计　　 │　　　　　　│　　　　　　受理日期：　年　月　日│　　　　　　　　│ └────┴─────┴──────┴──────────────────┴────────┘ 　　房地产信息系统开发及维护单位：　　深圳市易图资讯开发中心业务受理（盖章）：　　　本表一式四份，签章生效。

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