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蒋竞雄：家长要科学管理儿童健康

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2020-01-12 05:46

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　　蒋竞雄，医学博士，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童卫生保健部研究员、研究生导师，长期从事儿童营养、儿童保健的调查研究工作。现作为卫生部及北京市有关儿童肥胖课题负责人，开展肥胖儿童的运动处方、心理损害、行为矫正、健康教育等课题研究;同时开展了儿童肥胖社区早期干预和全国儿童期单纯性肥胖症流行病学调查相关项目的研究工作。

　　成人的健康可以自我管理，而对孩子健康管理的重任则落到了家长的肩上。现在做什么职业都要经过岗前培训，但做父母却不用。一些家长在对孩子的健康管理上还不够重视，往往在孩子长大以后，才后悔地说，我要是早一点改变孩子的不良习惯，孩子就不会这样胖了，还能再长高些。

　　对儿童健康进行管理，家长应该注意哪些方面?本报记者采访了中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童卫生保健部蒋竞雄研究员。

　　记者：说到孩子的健康，人们首先想到的往往是儿童肥胖问题。第三次中国居民营养状况和健康调查显示，我国儿童肥胖率高达8.1%，城市中小学生的超重率达到20%，而且数目还在增加。请问，家长应该从哪些方面入手，培养孩子良好的饮食习惯和健康的生活方式，避免肥胖。

　　蒋竞雄：从上世纪80年代中期到现在，我国儿童肥胖率呈上升趋势，已经成为严重的儿童健康问题。家长如果在养育孩子的过程中，早点对孩子进行健康管理，通过饮食调整、行为矫正和运动，就可以避免儿童肥胖的发生，并使肥胖儿童体重恢复正常。

　　首先，进行饮食调整，尽量做到平衡膳食。膳食品种要多样化，儿童应该吃各种各样的食物，每天都应该有米饭、馒头等碳水化合物作为主食，提供身体所需的热量;蛋白质类食物对生长发育必不可少，建议每天喝500毫升奶，吃一个鸡蛋，肉类50克;每天应该食用水果和蔬菜共300到500克。主食、蔬菜、肉类最好每顿定量，建议给孩子用单独的碗盘来装饭菜，以便于掌握孩子的进食量，如果不定量，则无法判断孩子到底吃了多少。

　　其次，对不良饮食行为加以矫正。不能孩子想吃什么就吃什么，要让孩子知道不同的食物要有不同的食用频次。主食、蔬菜不管量多量少，要顿顿吃;而有的食物要以天为单位，例如每天喝500毫升牛奶;而像炸鸡腿这样的高热量西式快餐每月吃一次都过于频繁，应该以年为单位，每年吃几次就可以了。有的家长觉得孩子功课很多，很辛苦，便不再限制孩子喝甜饮料，甚至以吃西式快餐作为鼓励，这是不对的，这会让孩子误以为它们是好食品。

　　在饮食行为矫正方面，不仅需要家长的督促、干预，甚至整个家庭的饮食环境要一起改变。孩子一般喜欢他们熟悉的食物，也就是在家庭环境中经常出现、父母或亲友经常吃的食物，例如，在烹饪方面，家长喜欢吃容易导致肥胖的油炸、红烧食物，耳濡目染，孩子也容易出现和父母一致的饮食习惯。家长要给孩子树立一个很好的榜样，首先想想自己身上有哪些不良饮食习惯并改正，如果家长想让孩子多吃蔬菜，首先家庭里要多买蔬菜，同时做得可口，让孩子喜欢吃。

　　再其次，对肥胖儿童而言，运动应达到一定的强度。家长可以通过数脉搏的方式掌握孩子的运动强度，譬如让孩子跑步10分钟后停下来，马上给孩子数脉搏，每分钟140-160之间，则继续按原来的速度跑;如果脉搏超过每分钟160次，则将速度放慢。运动方式的选择，应该是做用双腿支撑身体并且移动身体的耐力运动，比如跑步、爬楼梯、跳绳、踢毽子、打球等。要让孩子坚持运动，循序渐进，每天运动30-60分钟，每周运动5天，才能有较好的减肥效果。

　　最后，家长在对孩子进行健康管理时，要注意态度，不能在孩子稍微多吃一点的时候就奚落，使孩子自尊心受到打击。在孩子因为肥胖而被同学起外号或者嘲笑的时候，要帮助孩子建立自信，让孩子认识到只要少吃一点，多动一点就可以改变这种肥胖的状况，和正常的孩子一样了。

　　记者：除了肥胖问题外，现在家长较为关注的还有孩子的身高问题，有很多家长在孩子上了高中以后，才发现孩子比同龄人矮。请问，在促进孩子身高增长方面，家长有哪些注意事项?

　　蒋竞雄：很多家长都希望自己的孩子长得高些，但如果不能科学的对儿童健康进行管理，很可能无法得到令人满意的结果。当青春期结束、骨骼生长完成后，家长再关注孩子身材矮小的问题就已经晚了。孩子的身高是一个成年后无法改变的指标，家长一定要尽早关注。

　　儿童身高的增长受很多因素的影响，若想使孩子的身高正常增长，应关注孩子成长的各个方面。

　　1.充足的睡眠：生长激素是在夜间睡眠时分泌的，充足的睡眠能使孩子的生长激素保持正常水平。应该让孩子从小养成早睡早起的习惯，这对于保证睡眠十分重要。小学生应该至少保证每天9个小时的睡眠时间，中学生应该有每天8小时的睡眠时间，年龄越小，睡眠需要时间越长。

　　2.合理的营养：均衡营养是保证身高正常生长的重要因素，应保障蛋白质的充足摄入，以及足够的钙、锌、铁等营养素的补充，适当补充鱼肝油和多种维生素，青春期前应适当增加蛋、奶、肉等蛋白质类食品。

　　3.适当的体育锻炼：规律性的运动锻炼可以明显地促进儿童身高的增长，所谓规律性的运动，应该定时、定量，每周运动5次以上，每次持续30分钟以上。耐力性的运动对身高的生长最有利，可以选择跑步、游泳、骑车、跳绳、需要身体跑动的球类等。青春期前进行规律性的运动锻炼，对身高增长的促进作用尤为明显。

　　4.愉快的心情：近来有很多研究证实，愉快的心情有利于生长激素的分泌。家长应该经常关注孩子的心情，言行举止应适当照顾孩子的情绪，孩子上学后，应尽可能不使孩子心理压力过大，使孩子在相对宽松的环境中成长。

　　定期监测孩子身高和骨龄非常重要，孩子生后第一年，身长约增长25厘米，第二年约增长12厘米，第三年约增长10厘米，3岁以后每年约增长5-6厘米。如果孩子身高的增长不良，应及时分析原因并进行干预。6岁以后可以每隔2-3年测量一次骨龄，了解孩子骨骼生长的状况和预测身高，若预测身高不理想，应及早进行干预。

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