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权威专家回应镍铬烤瓷牙致病传闻

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2020-01-12 12:21

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近日，一则“镍铬烤瓷牙存在健康隐患”的帖子在天涯等各大网站论坛上流传，引来很多跟帖，一些网友称自己在安装镍铬合金烤瓷牙后出现了荨麻疹、肾病等病症。
对此传闻，部分专家表示，迄今为止的医学文献、临床应用都表明镍铬合金是一种安全的镶牙材料，对镍铬合金烤瓷牙存在健康隐患的传闻应该审慎理性对待。
网友怀疑镍铬烤瓷牙致病
今年2月13日，网友“人民需要真相”最先在天涯论坛发布了《应当禁止镍铬重金属烤瓷牙的使用》帖子，他在帖子里称，自己使用镍铬合金烤瓷牙后，出现了尿蛋白、尿潜血等病症。本报记者随后联系到了网友“人民需要真相”——31岁的程序员柳先生。他告诉记者，2004年他进入某外企工作，体检时一切正常。2004年和2005年，他先后安装了两颗镍铬烤瓷牙。从2005年开始，发现患上了尿蛋白和尿潜血，一直查不出病因。2008年年底，他看到美国一个医学博士的论文，其中有关于烤瓷牙造成潜血和尿蛋白的报道，他马上联想到自己的两颗镍铬烤瓷牙，于是到北京朝阳医院去做了尿镍检查。1月5日得到的检测结果显示尿镍超标，达113．7微克／升（正常参考范围＜11微克／升）。
柳先生在网络论坛上发表了镍铬合金烤瓷牙可能存在健康隐患的帖子后，多位网友跟贴讲述了自己安装镍铬烤瓷牙后出现的病状，这些病状多集中在皮肤过敏、呼吸道和肾脏。北京网友赵先生当时正患重度荨麻疹，看到柳先生的帖子及后面的跟帖后，发觉很多网友留言叙述的症状和自己的症状很相似，于是也到北京朝阳医院做尿镍测试，结果显示尿液中的镍含量高达144微克／升，是正常范围的13倍。
成都的一位网名为逆风的消费者告诉记者：“我九年前装了三颗烤瓷牙，自2005年起出现血尿和蛋白尿，病情时好时坏。最近，手臂皮肤发生了过敏的情况，出现红斑，很痒。”
截至目前，在天涯论坛上，柳先生的帖子已经有5000多次跟帖。柳先生还介绍本报记者加入了由热心网友组织的“镍铬烤瓷牙问题征集”QQ群。记者注意到，该QQ群已经有200人加入，网友们互相交流感受和检查结果，多人表示安装镍铬烤瓷牙后发生了荨麻疹、疱疹、过敏性鼻炎、咽喉炎、尿频和尿镍、尿铬含量超标等病症。也有一些安装了镍铬烤瓷牙的消费者表示自己没有受到影响。广州的一位熊姓消费者告诉记者：“我装了20颗烤瓷牙，心里很怕，但检测没发现问题，尿常规、血常规、肝肾功能都正常，重金属连续查了两次，也都正常。”
专家认为应该审慎理性对待
针对柳先生反映的情况和网友对镍铬合金烤瓷牙等口腔修复体的关注与担忧，记者采访了中华口腔医学会有关专家。
中华口腔医学会会长、中国医师协会副会长、北京大学口腔医学院王兴教授认为，对于目前网上流传的镍铬合金烤瓷牙存在健康隐患传闻，事关老百姓的健康，应引起高度重视。建议有关方面组织多学科的专家进行深入研究、分析，做出相对明确的结论。
王兴说：“目前网上流传的情况有许多细节还有待进一步核实，但是近30年在我国使用该种镶牙材料的经验证明，即使发生过敏的情况也是极少见的。许多修复专家工作几十年至今也没看到过由此引发肾病的病例。”王兴表示，不希望媒体借个别情况过分炒作，误导患者，让人误以为所有使用镍铬合金材料的人都会出现健康问题。要防止由此个案加上媒体的炒作放大效应引发使用过这类产品的病人产生恐慌心理。
针对近来一些病人到医院要求拆除镍铬合金修复体，更换为贵金属烤瓷牙的情况，王兴认为，要引导病人根据自己的具体情况，包括有无金属材料过敏史以及经济承受能力等条件，选择镶牙材料，防止一些片面的结论误导患者全部选择贵金属烤瓷牙。镍铬合金是一种价格相对便宜的修复材料，病人都使用价格较高的贵金属材料是不现实的，不符合当前中国老百姓的消费水平。
王兴说，最近看到在网上以及一些新闻媒体的报道中，许多口腔医生纷纷发表了自己的意见和看法，其中绝大多数意见是客观中肯的，讲事实，讲文献根据，讲自己的临床经验和体会。但也确实存在一些片面的看法，说什么西方国家禁止使用这类材料，甚至引用个别文献报道和动物实验研究说镍铬合金对人体会产生危害，应该在中国禁止使用这类产品，提倡使用贵金属烤瓷牙等等。这些言论会误导群众，甚至让患者造成恐慌。事实上，一些西方国家仍在使用这类材料，这类材料不但用于烤瓷牙修复，也应用于其他口腔治疗中。有的媒体甚至使用“第二个三鹿奶粉”事件等字眼来渲染网上流传的个案，王兴认为这是极其不负责任的炒作，“近年来恶意炒作导致的严重教训应该引以为戒，不能让老百姓再次被误导，被伤害。”
王兴同时告诉本报记者，3月18日下午，国家食品药品监督管理局医疗器械监管司召开了一个由权威口腔修复专家、口腔材料专家和肾病专家参加的研讨会，对镍铬合金烤瓷牙问题进行了讨论。与会专家认为迄今为止的医学文献、临床应用都表明镍铬合金是一种安全的镶牙材料。文献报告中有过敏的情况，但临床上十分罕见。与会专家都未见到过由于使用这样的镶牙材料导致肾病的病例。事实上从20世纪80年代初中国开始使用镍铬合金以来，使用过这类材料的病人超过几百万，发生不良反应的情况实际上是极少数。一些网友称发达国家已禁止使用这类产品的情况不是事实，美国至今仍在应用。专家们建议就柳先生的发病情况组织有关专家仔细研究分析，明确诊断，给老百姓一个正确的引导。
本报记者还采访了中华口腔医学会口腔修复学专业委员会主任委员、北京大学口腔医学院口腔修复科主任冯海兰教授。她告诉记者，已经听说怀疑镍铬合金烤瓷牙存在潜在隐患的传闻，临床上要求拆除镍铬合金烤瓷冠的病人也在增多。
冯海兰认为，镍铬合金是口腔临床常用的一种材料。根据具体配方不同，可用于铸造冠、镍铬合金烤瓷冠、可摘义齿的卡环、正畸的托槽以及焊接材料等。从目前的情况看，只要是经过生物检测的合格产品，生物安全性都是符合标准的。镍铬合金等非贵金属的生物相容性不如金钯、金铂合金等贵金属合金好，有个别人对镍过敏，但还没有资料表明口腔内的镍铬合金修复体与过敏有何相关性。对于有镍过敏史的患者，应该使用不含镍的钴铬合金或其他不含镍的合金。冯海兰说：“在和病人沟通时，都会告知相关事宜，有些患者提到对材料过敏，我们就不使用镍铬合金。北京大学口腔医学院使用的镍铬合金都是三证齐全的材料，我们在临床上至今还未发现有应用镍铬合金后出现过敏的病例。”
由于非贵金属修复体比贵金属修复体便宜很多，至今还有相当多的患者选择镍铬合金全冠或镍铬合金烤瓷冠。以2月份为例，北京大学口腔医学院技工室共做了443个金合金烤瓷冠，230个镍铬合金烤瓷冠。
冯海兰认为，柳姓患者的情况是否与使用镍铬合金烤瓷牙有关，尚待有关专家进一步深入了解、检查与诊断，仅凭目前的资料很难说明问题。“事实上，我们日常的食物饮料、使用的各种生活用品都含有镍，患者尿镍含量升高的具体原因仍应进一步查清。”
据悉，针对连日来社会关注的“镍铬烤瓷牙”风波，国家食品药品监管局新闻发言人颜江瑛表示，国家食品药品监管局已于近日组织国内权威医疗机构的口腔医学专家，对镍铬烤瓷牙的安全性进行评估，评估意见将于近期对外公布。

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