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医疗事故如何封存病历

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2021-07-07 14:53

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　　近几年在医疗纠纷的诉讼中，医患双方对病历的真伪、涂改争议时有发生。在发生事故后，为了后续的案件能提供最直接有效的证据，我们最好是要将病历封存，而且一定要及时进行。医疗事故如何封存病历？病历都包括什么？下面法律快车小编为大家详细介绍一下，希望对大家有所帮助。

　　一、医疗事故如何封存病历

　　1、提出封存要求：到医院医务处（科）提出封存病历的要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处（科）举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务。

　　2、点清病历页数：病历调来后，由于医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求，而且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是清点病历页数，然后在医患双方在场的情况下将全部病历复印并封存。

　　3、封存复印件：为了不致影响医院对病历的管理，现在一般都是封存病历的复印件。患方应在封存件的边缘处签字并注明封存日期。

　　二、病历都包括什么

　　主观病历：病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和治疗方案的制定及调整过程。

　　客观病历：客观病历主要是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。根据条例规定，它包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的病历资料。

　　三、造假病历法可行吗

　　病历修改、造假，由于专业性强，而且往往是该病历的主管医师亲自修改，所以隐蔽性强，很难发现。但是病历，尤其是住院病历，是由医院诸多科室、诸多医务人员共同完成的，若想全面修改病历、造假，工程浩大，动静不小，在现行医院的管理条件下，尤其在大医院是不可能的。一旦病历造假经法庭确认，根据规定，鉴定机构会拒绝鉴定，医院将为此承担举证不能的法律后果。

　　以上就是法律快车小编为大家整理介绍的关于“医疗事故如何封存病历”等相关法律知识。综上所述，医疗事故病历涉及的科室和人员会比较多，医疗事故病历需要封存的时候，一定要尽早提出申请，尽早将病历封存，为后续纠纷提供证据。如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询法律快车，我们会有专业的律师为您提供帮助。

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