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Fondaparinux应用于肾功能不全患者优于依诺肝素

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2019-02-23 12:09

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2006年03月24日迈博网 50 有研究人员在次会议上报告说，尽管依诺肝素和fondaparinux的出血率受到肌酐水平升高的影响，但是，fondaparinux的出血率明显并且始终低于依诺肝素

来自英国爱丁堡学的Keith Fox在美国亚特兰大召开的美国心脏病学会2006年会上提交了项评价缺血综合征策略的第五次（OASIS-5）研究的结果。

他解释说，“OASIS-5试验的基本原理是，因急性冠脉综合征患者中出现的肾功能不全可预测院内死亡率和晚期死亡率，所以抗血栓药物的肾脏排泄可能影响到这关系和出血危险。”

为了验证这一假说，研究了20 078例患者以调查以记录的fondaparinux和依诺肝素治疗组的大出血在第9天是否有全面降低（4.0% vs 2.1%），以及肾功能不全对6月死亡率的影响。

根据肌酐水平将患者分入四分位，该研究组发现，随着肌酐四分位值的升高，第9天的死亡率升高，分别为0.97%、1.28%、1.65%和3.12%。大出血与肌酐水平之间的关系与之不同，肌酐水平处于最高四分位值的患者的大出血明显增，随着四分位值的升高，大出血的发生率分别为2.7%、2.5%、2.4%和4.8%。

该结果也显示，fondaparinux组出血的危险比在所有肌酐四分位值均低于依诺肝素组，分别为0.54、0.56、0.54和0.48。

对于肌酐水平处于最高四分位值（>1.19 mg/dl）的患者，研究人员发现，该组患者的死亡率明显较高。另外，该组患者的出血发生率增加最多，依诺肝素组的晚期死亡率显著高于fondaparinux，两组分别为11.4%和9.5%。

另外，对于肌酐水平处于最高四分位值的患者，依诺肝素组有19.2%的患者达到了复合终点（死亡、心肌梗死和顽固性缺血），而fondaparinux组复合终点的发生率为16.8%。

该研究组得出结论，“在两组抗凝血酶治疗中，出血发生率明显受到基线肌酐水平升高的影响。然而，fondaparinux组的出血率明显并且始终较低。”

“依诺肝素的死亡率和出血危险高于fondaparinux，肾功能不全最高四分位值的患者中表现最明显。”

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