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2022年最新医疗事故鉴定委托书范本

法律快车官方整理
2021-11-25 16:29
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  随着经济水平不断提高,科学技术不断发展,社会正在不断进步,医疗科技水平不断提高。通过法律手段维护自己的合法权益也成为越来越多的人的选择了。下面法律快车小编就介绍两个2022年最新医疗事故鉴定委托书范本吧!

  2022年最新医疗事故鉴定委托书范本一

  医疗事故技术鉴定委托书

  编号:_________________________________

  医疗机构名称:_________________________

  法定代表人:___________________________

  医疗机构地址:_________________________

  邮政编码:_____________________________

  机构代码:_____________________________

  鉴定申请:

  代理人姓名:___________________________

  与医疗机构关系:_______________职业:_____________________________职务:_____________________________

  性别:_________________________身份证号:_________________________联系电话:_________________________

  年龄:_________________________通讯地址:_________________________

  患者姓名:_____________________病案号:___________________________就诊科室:_________________________

  委托鉴定事由(简要诊治经过,请求鉴定理由):___________________________________________________________

  医疗机构:_________________________(公章)

  代理人签名:_______________________

  日期:________年________月________日

  (注明:此表由医疗机构填写)

  2022年最新医疗事故鉴定委托书范本二

  医疗事故鉴定委托书:

  编号:

  医疗机构名称:

  法定代表人:

  医疗机构地址:

  邮政编码:

  机构代码:

  鉴定申请:

  代理人名称:

  与医疗机构关系:

  职业:

  职务:

  性别:

  身份证号码:

  联系电话:

  年龄:

  通讯地址:

  患者姓名:

  病案号:

  就诊科室:

  委托鉴定事由:

  医疗机构公章

  代理人签名:

  日期:     年  月   日

  以上就是法律快车小编为大家介绍的两个2022年最新医疗事故鉴定委托书范本。范本只是一个模板,只能起到参照的作用,一篇完整的医疗事故鉴定委托书,还需要进一步完善。如果您还有什么其他相关法律问题,欢迎咨询法律快车网,我们将有专业的律师为您提供真诚的服务。

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