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骨折病人住院两天后死亡突发性肺栓塞没提前注意

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2019-03-04 16:28

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骨折病人住院两天后死亡
医院称骨盆骨折引发突发性肺栓塞，死者家属质疑为什么没提前注意

蚌埠市居民樊利宝因为骨盆骨折，在蚌埠医学院第二附属医院（以下简称蚌医二附院）住院两天后死亡。医院表示，根据临床观察，死亡原因属于突发肺栓塞。
对于院方解释的死亡原因，樊利宝的家人均表示不能接受，同时对整个治疗过程充满了疑问。
院方也称，按照经验，肺栓塞是在术中或者术后会产生，为什么樊利宝在手术前会突发肺栓塞，医院方面也想搞清楚。

事发——因骨折住院两天后突然死亡
5月18日下午2点多，蚌埠人樊利宝住进了蚌医二附院骨科，住院后经诊断为左髋骨粉碎性骨折。“他一开始也能吃饭，还和女儿说说笑笑，还掏出手机看外孙照片。”樊利宝的妻子纪贤红说，她怎么也想不到之后突如其来的变故。
当天下午5点多的时候，院方告知纪贤红说，在病人入院时进行的检测中发现，樊利宝的红细胞偏低，建议进行输血。而当输血刚刚进行了三分之一时，纪贤红发现丈夫的小便颜色呈暗红色，随后喊来了值班医生。
“他们来了之后，发现小便颜色不对，就把输血管给拔掉了，说要注意给病人多喝水。”纪贤红说，当时她也没有多想就点头称是了。
5月20日，樊利宝的家属发现他出现了气喘、胸闷等症状。
“考虑到当时他的身体状况越来越差，我们就想转院，可是到下午3点多的时候却被告知说还要输血。”纪贤红说，这次输血一直到晚上8点多。
就在当天晚上8点40分左右，樊利宝再次出现气喘、呼吸困难，后经抢救无效，于当晚10点宣布死亡。
院方公布的死亡原因为——骨盆骨折引发的突发性肺栓塞。

家属——会诊时已有预见，为何没重视
一个骨盆骨折的病人，仅仅住院两天后就突然死亡了，樊利宝的家属感到十分不解。
家住合肥的张银在听到舅舅樊利宝去世的消息后，于5月20日晚上抵达蚌埠，而后就要求封存了病历。
在病历中她发现，“舅舅刚开始出现气喘后，医院会诊结果说‘可能是肺栓塞’，这个会诊结果当时为什么没有引起医生的重视？5月20日晚上舅舅再次出现严重气喘后，为什么值班医生过了好一段时间才来？”
对于樊利宝第一次输血时出现血尿，妻子纪贤红质疑是否是溶血反应，而且在病历中医院也没对这一现象进行记录。

医院——这样的情况还是第一次遇到
蚌医二附院的副院长杨清扬在接受记者采访时表示，他们也不希望出现这样的情况，并对死者家属表示歉意。对于樊利宝亲属的质疑，杨清扬做了一些解释。
他说，骨盆骨折虽然名为骨折，但事实上是一种严重伤害，会使泌尿系统、内脏等受损，并有多种并发症。
5月18日下午樊利宝出现血尿是不是溶血反应？杨清扬表示，溶血反应的明显特征是出现的血液是鲜红色，而樊利宝小便出现的是暗红色，“当时的医生怀疑是泌尿系统受损导致的，所以嘱咐多喝水没问题。”
对于病例为何没有记录这一现象，他说这是“属于医生的疏忽”。
对于家属质疑抢救前值班医生过了一段时间才来，杨清扬说，当时两个值班医生正做一个突发手术，不过安排了其他医生值班，在得知情况后已经最快地赶到现场。
杨清扬说，按照常规理解，肺栓塞一般出现在术中或术后且多出现在术后，像樊利宝这样的情况他们也是第一次遇到。“我们也不是神仙，没有未卜先知的能力。”
对于为什么出现这样的情况，杨清扬说院方也想知道，并建议家属做医学鉴定，院方愿意承担费用。
在给记者提供的一份医疗争议的讨论结论简要报告上，蚌埠医学院第二附属医院称樊利宝出现的情况属于骨科的一种难以预见的严重并发症，经过医院医疗技术委员会专家讨论，一致认定不构成医疗事故，医院称，如果家属对医院的报告持有异议，可以通过医疗鉴定委员会或者法律途径解决，医院将充分配合。见习记者姚庆林

■相关知识
肺栓塞的全称是肺动脉血栓栓塞，发病率仅次于冠心病和高血压，并逐年升高，临床误诊率更是居高不下。
由于认识不足，很多肺栓塞患者明确诊断时往往已贻误了最佳治疗时机，可能导致严重的不良后果。如果不能及时诊断治疗，死亡率较高。
在美国，每年新发肺栓塞人数超过90万，三分之一死亡，占死因第三位。在住院患者中，有0.4%的患者会出现不同程度的肺栓塞。
专家表示，肺栓塞主要表现为突发性气短、胸痛、呼吸困难和咯血。50岁以上、卧床或活动减少、下肢静脉血栓是肺栓塞的易患病因素，骨折、软组织损伤、烧伤等疾病患者以及孕产妇为高发病人群，此外，肥胖、糖尿病等因素也可诱发肺栓塞。
在诊治方面，心脏彩超和下肢静脉彩超联合应用在肺栓塞的诊断中发挥重要作用。

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