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广东医疗新政，不就是“用钱说话”吗？

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2019-03-05 21:06

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作者：奚旭初

广东省出台《关于运用价格杠杆促进医药业发展的意见》，试行医疗服务分级，按照医生级别、技术难度、服务质量和需求等因素定价，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值定价。以及提供特需医疗服务、个性化服务，探索多种收费方式，试行按服务时段调整挂号费和诊查费收费标准。（8月12日南方日报）

读此消息，只有一个感受：老百姓又要多掏腰包了。所谓“运用价格杠杆”，说白了不就是“用钱说话”，不就是“市场化”吗？“旧医改”之所以铩羽，根源就在于“市场化”。愈演愈烈的“看病贵”，凸现的正是“市场化”的必然结果。只要医疗机构走向“市场化”，在资本逐利本性驱动下，必然会产生牟取暴利的冲动。在此前“市场化”的尝试中，许多医院已不把病人当病人，想着的已不是如何治病而是怎样赚钱。现在“市场化”披了一件“运用价格杠杆”新马甲又要粉墨登场，结果会是如何，恐怕是没有悬念的。

“运用价格杠杆”貌似公平，给了百姓选择的空间：愿出“优价”，就有“优质服务”；不愿多掏钱，那就“低质服务”。但实际上却是“伪公平”。这是因为，等价交换不能移植到公共医疗领域，倘若公共医疗资源也交给市场这只“无形之手”，那么利益驱动之下，必然是“认钱不认人”，必然是嫌贫爱富、欺贫媚富，剥夺了公众的公平就医权。把公共医疗事业分成由钱包划定的“高端”与“低端”，实质是让一部份有钱人占有了大多数人的利益空间。换言之，“高端”的优质是以“低端”的低质甚至劣质为代价获得的。

问题还在于，钱包不鼓的百姓即使别无选择地“选择”了“低质服务”，医院也未必会让百姓如愿。事实上，医院的心思全在涨价上，“低端”“低价不过是虚晃一枪；把“低端”也“开发”出“优价”，才是其所思所想。近些年来，提高医疗服务价格的呼声一浪高过一浪，政策“开闸”之后，医界“放水”的积极性会有多高是不言而喻。按服务时段调整挂号费和诊查费收费标准也罢，特需医疗服务、个性化服务、探索多种收费方式也罢，既然给医院打开了“运用价格杠杆”的空间，那么“用足空间”，移花接木，鱼目浑珠，以低充优……医院的招法要多少有多少。在“运用价格杠杆”之前，百姓还不至于额外多掏钞票，而“杠杆”之后，却是不多掏也不行了。不知广东的“运用价格杠杆”是不是医改新政，如是，那么百姓对医改还能期待什么呢？

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