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输血反应的处理

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2019-02-24 13:18

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输血反应的处理
　　一、原因
1、IgA抗体和IgA同种异型抗体（抗-A2m）引起。
2、过敏体质：有过敏体质的人，平时对某些物质（如花粉、尘埃、牛奶、鸡蛋等）过敏，或对某些药物（青霉素等）过敏。
3、被动获得性抗体：极少数过敏体质的捐血者，体内已产生对某些物质的抗体，可随血转移给受血者。另外，捐血因多次妊娠产生高效价的抗-HLA抗体。
4、IgG同种异型抗体：由于不同个体间IgG重链（r-链）抗原性的差异,经输血多次妊娠产生同种异型抗体(抗- Gm)。
5、免疫球蛋白多聚体：静脉注射免疫球蛋白制剂中，如果多聚体含量增多，大量的多聚体便可激活补体，产生血管活性物质，引起过敏反应。
二、症状和体征
过敏性输血反应一般发生在输血开始数分钟，也可在输血中或输血后立即发生。
1、轻度过敏反应：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（多见于面部）和关节痛，血液嗜酸粒细胞增多。
2、重度过敏反应：支气管痉挛、喉头粘膜水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀，更严重者出现过敏性休克。有些患者可伴发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
三、治疗
1、单纯荨麻疹：在严密观察下，减慢输血速度。口服或肌注抗组织胺药物，如苯海拉明，扑尔敏、非那根（异丙嗪），或类固醇药物。也可皮下注射1：1000肾上腺素0.5mg,经过一般处理后症状很快消失。
2、重度反应：立即停止输血，保持静脉通道通畅。有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg,严重或持续者 ,静注或静滴氢化考的松或地塞米松、氨茶硷；有喉头水肿者时，应立即气管插管或切开，以免窒息；有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗。
四、预防
1、有过敏史者，在输血前半小时，口服抗组织胺药物和类固醇药物。
2、不输用有过敏史捐血者的血浆。
3、对有抗-IgA或限定特异性抗-IgA抗体的患者输血时,应选用洗涤红细胞、冰冻红细胞或缺乏IgA捐血者的血液。

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