鹤城“医闹”怎一个闹字了得？

　　东北网齐齐哈尔12月21日讯 在人员嘈杂的各大医院门诊大厅，为黑诊所拉患者的“医托”尚未绝迹，更为恶劣的职业“医闹”悄然登场。记者见识到传说中的“医闹”，是在半个月前某医院妇产分院的门诊大厅。一大早，10多个貌似患者家属的人，强行闯入大厅，在正中央摆上两个花圈，左右两侧白底黑字的巨型条幅触目惊心：“杀人医院”、“还我孩子”……伴随着哭声、喊叫声，原本秩序井然的大厅，霎时变成恐怖灵堂。这样的局面，让很多前来就诊的患者望而却步，医院的声誉和效益遭受损害。

　　据医院及知情人透露，在这些“患者家属”中，有几个熟悉的面孔，他们多次出现在几家医院的纠纷现场。这群人，每天混迹于各大医院，出现医疗纠纷的患者及家属立刻成为他们的“猎物”和“商机”，甚至住院治疗的普通患者都会在病房的门缝里收到“代理各类医疗纠纷，将采取特殊而有效的手段，向医院为您或您的亲人索回赔偿”的小纸片。职业“医闹”团队的出现，严重扰乱了医院的正常医疗秩序，激化医患关系，很多聚众过激行为，直接威胁社会的和谐稳定。

“医闹”凶猛 殃及医患

　　“医闹”之害，到底让各家医院陷入怎样的无奈？记者针对此类现象深入到市第一医院、中医医院、五官医院、一厂医院等各大医院调查，深刻感受到了随着“医闹”滋事的日益嚣张，医护人员的心里压力越来越大。本文开头中提到的“医闹”在一楼门诊设灵堂的同时，该院带头人、我市著名妇产科专家，正在谩骂、嘶喊中坚持给患者做手术。试想，这样的氛围中，手术台前的这位专家是怎样平复自己的心情投入工作的？

　　今年10月，五官医院成功的采用气管异物探测手术，从一个11个月大的婴儿气管中取出异物，保住了孩子的生命。当时高高兴兴千恩万谢的孩子父母，转眼在“高人”指点下，返回医院索赔，原因竟然是“未见异物”。大厅打条幅、到院长办公室、有关科室乱砸、乱喊，挑明了“给钱就走人”，医院的正常医疗秩序被严重破坏。最为蹊跷的是，闹事的人群中看不到孩子的父母，闹事者全都自称孩子亲属。更为令人气愤的是，患者本人已经在调节意见书上签字，纠纷解决的情况下，还有自称“亲属”的人在闹。院长被限制人身自由长达10几小时。

　　在职业“医闹”的操纵下，近3年来，恶意纠纷事件越演越烈。长久以来，“医闹”群体仗着法难责众，越来越嚣张。从最初的十几数十人，到现在动辄上百人；从围堵医院破坏就医环境，到围攻医生实施人身伤害。追随者只是像打工一样，出一天工挣一天钱。相对“医闹”的嚣张，医院方则大多显出“秀才遇到兵”的无奈。成心“闹事”的患者家属，以及职业“医闹”，抓住医院耗不起的软肋，不管有理无理，蛮横地拒绝鉴定、拒绝调解、聚众示威，甚至口出恶言、舞刀弄棒。“医闹”惯用造势手段：停尸医院、高举条幅、聚众哭闹。其吵吵嚷嚷的声势、哭哭啼啼的场面，已经是无言的广告。加之不断向路人散播医院治死人的“恶迹”，难免有不明真相的群众被误导，给医院造成恶劣影响。为了恢复正常的医疗秩序，为了医院的声誉，一次次的讨价还价后，做出赔偿和退让，息事宁人。一次次退让，让医院的软弱口耳相传，无疑会纵容现有“医闹”，“培养”潜在“医闹”。“医闹”的存在，让医院时时自危。医生在救治病人时所天然承担的风险，此时却显得那么沉重。这促使医生们在治病救人时更加谨慎、更加认真细致外，也让他们承受着巨大的心理压力。如此一来，面对高风险的治疗对象，医生们还能那么气定神闲吗？面对那些曾经闹医的人群，以治病救人为天职的医生，内心又该充满怎样的纠结？“每次恶性纠纷对于医院真是一场磨难。”备受“医闹”纠缠的一位医院院长面对记者倾诉苦衷。几次经历“医闹”骚扰和恶性医疗纠纷的某妇产医院，每当事件过后，医护人员很长时间都沉浸在心有余悸和尊严受损中难以自拔。每天上班工作如履薄冰，70%到80%的医护人员表示，坚决不让子女未来从医。焦躁、紧张、灰心、压抑这样不良的心理状态，侵袭着很多医护人员的心理健康。“医闹”的煽风点火，致使医患之间的信任度下降，受害的不仅仅是医院本身，患者也成为间接的受害者。很多患者抱怨的“小病大查”，治疗过程中检查过度的现象，也是医生应对可能出现的医疗纠纷的无奈之举。这种医生的自我保护行为，无疑增加了患者的看病费用。在紧急抢救中，采用保守方法、而不敢采用带有一定风险的积极有效的抢救方案，也是医生们自我保护的被动做法，其实其中的受害者只能是患者。

　　记者在采访时，一线医务人员忧心忡忡的向记者反映，医患纠纷这一从医院存在开始就无法避免的现象，近几年来，不断加剧和升级，除了患者及家属维权意识的增强，更主要的原因还是职业“医闹”煽风点火、推波助澜的结果。“医闹”，就像是一种社会病症，是社会机体问题的一种爆发、一种预警，如果不及时“医治”，恐怕会让“病情”不断加重。

患者“认闹不认告”“医闹”偷着笑

　　是什么给“医闹”提供滋长的温床？是什么让“医闹”在短短几年就迅速形成“职业”，且呈“欣欣向荣”之势？记者在调查中了解到，当出现医疗纠纷时，医院一般不希望扩大负面影响，患者家属则希望有一个强势群体对医院施压，尽快解决问题。而患者方面普遍存在的一种心理现象是认为自己“没有医学背景、没有资金背景，小老百姓跟大医院打官司怎么会赢？”“大道理，听不懂，鉴定专家都是你们的人，我们不鉴定。”“打官司一打就是几年，我们耗不起，也付不起高额的律师费。”《医疗事故处理条例》明确了目前医疗纠纷的解决一般有三种正当途径：协商、医疗鉴定和司法诉讼。但由于医疗鉴定和司法诉讼程序比较复杂，耗时较长。按照规定，一个正常的医疗鉴定要在45个工作日内完成。多数家属不愿意走这种正常程序，而选择粗暴、见效快的非正常途径，“职业医闹”就抓住双方的这种心理，介入到本来很小的一件纠纷中，将事态扩大，怂恿家属使用极端或暴力手段向医院施压。可见，正当途径的复杂程序成为目前“医闹”市场形成的一个重要原因。

　　更重要的原因是更多患者极其家属对医疗鉴定机构的不信任。“医闹”事件中，患者方往往被归为弱势一方，闹事者也往往强调自己的弱势地位，无论是“我们不懂医，鉴定了也听不懂那些医学术语”，还是“鉴定有个屁用，还不是医医相护”，都成为“医闹”们破坏社会秩序的借口。弱势一词，成为了“医闹”的护身符，法律的约束似乎也无能为力。一闹准有甜头，“医闹”们的屡屡得手，对患者及家属造成了一种误导，就是“闹比告好”。靠闹来解决问题，几乎成了无理要求的杀手锏。[page]

　　如今医患关系的紧张状况，也促成职业“医闹”乘虚而入。百姓在看病前就带着对医生的“恨”，因为仍有百姓认为“看病贵”是中国医生的“医德下降造成的”，面对难以承受的高额医疗费用，任何微小的态度问题或治疗结果的不满意，都可能成为医疗纠纷的导火索，甚至引发成恶性纠纷。“医闹”的参与，无疑会使医患关系雪上加霜。

　　医者不是神，不具备起死回生的法术，医生只能借助于自已所学，最大程度地减少患者的病痛，最大限度地改善患者的病理过程和生存质量，手术本身就具有医疗风险性，尤其是一些目前医学水平还不能治愈的疾病，医生也无能为力。其中有患方的无奈，更有医者的悲哀。

主动出击铲除“医闹”毒瘤

　　刹住“医闹风”即呼唤法治，还必须建立和完善医疗安全保险机制，建立应急机制，明确各相关部门的职责。全国人大代表、齐齐哈尔市第一医院院长曹书杰在年初的全国人代会上呼吁：“医闹”问题已经发展到相当普遍的程度，建议国家尽快出台相应法规，为医疗场所维持正常工作秩序提供保障。“医闹”问题是目前医护人员最头痛的问题之一。出了医疗纠纷之后，患者若和医院达不成和解协议，往往采取比较极端的表达方式，造成一些医护人员对于存在风险的治疗方式只能选择放弃。曹书杰说，初步统计显示，国内70%的医院出现过围攻医护人员、医院内设灵堂等“医闹”现象。不可否认，“医闹”产生的原因中有医护人员医德方面的问题，但更多的是医患之间不信任、医患关系不和谐造成的。扰乱公共场所秩序有治安方面的处罚措施，医疗场所也属于公共场所，其正常工作、服务秩序应得到保障。

　　我市各医疗部门，面对医患关系问题变被动的“堵”为主动的“防”。首先是在便民服务上下功夫，全市所有二级以上医院设立免费处方门诊，在三级医疗机构和部分二级医疗机构开设卫生服务咨询热线，所有医疗单位，对持有老年证的患者实行免收挂号费，在二级以上医疗机构普遍设置了便民坐椅、导医员、问事处、投诉室，免费提供开水、轮椅、担架等。要求二级以上医疗卫生机构开展医疗卫生服务“大篷车”进农村、进社区、进工厂等系列活动。

　　为了有力打击“医闹”，维护正常的诊疗秩序，更好地服务于患者，让百姓安全诊疗，放心治病，第一医院精神五官分院从内强素质，外树形象上下功夫，他们通过各种途径，提高医护人员的医技水平，改善服务质量，倡导“让技术精深、医学人文成为我院特有的名片，让爱心与温暖无处不在”，“医患沟通伴随患者诊疗全过程”。同时，强化医护人员的法律意识，增强维权，用法律维护患者权益的同时保护自己。

　　在严把药品进入关、用药关、检查关、治疗关、收费关的前提下，一年以来，市卫生局采取上下联动、相关单位互检等方式，对卫生系统的行风工作进行了多次暗访，共进行了3次集中督导检查，随机抽查8次。针对检查中发现的问题，采取了不同形式进行反馈。针对个别人、个别单位的个性问题下发了通报，要求被检单位认真对待，并严肃处理。

　　市中医医院在门诊大厅“行风专栏”里，将每月的行风工作以快讯形式张贴到“专栏”，让患者公开透明了解行风工作的进展情况。问卷调查，电话、短信回访等均做出详细数据统计，不定期召开患者座谈会，把患者请进来，根据病人反馈的情况，认真查找医疗和服务方面的不足及医患关系存在的不良因素，使得医患关系进一步融洽，医院的形象也得到了提升。这个医院还实行了出院病人回访制度。该医院客户服务中心开展了重点客户全程陪诊服务，做到提前预约、全程导引、疾病诊断反馈、高间病人慰问、代表院级领导赠送慰问礼品、帮助病人订餐、免费邮寄报告单、发送节日祝福短信等，并设立客户服务中心服务窗口，为出院病人办理优惠券。对住院病人实行责任制管理，采取面对面交流措施。将医院所有住院病区进行分组管理，由客服中心成员分组负责，设定病区专管员。每天深入病房了解全院住院病人的医疗与服务需求动态。

　　一厂医院倡导廉洁行医，树医务人员形象。几年来，医院在职工中倡导拒收红包，树医务人员形象活动，提倡职工对难以拒收的红包，在术后或出院前将红包由科室交到医院廉政账户，医院廉政账户将患者送的红包转交住院费，今年(1-11月份)共有205人次，将5.17万元为患者转交了住院押金。各医院在实践中认识到，真正做到捍卫自己，让医院健康发展，加强行风建设，提高医务人员医德及业务水平，是解决问题的积极做法。

记者感言

　　“医闹”行为，掺杂着太多过分的利益诉求。不少“医闹”者目的就是以“闹”谋钱，一口咬定“赔钱就走人”，这已明显是在挑战法律界限了。“医闹”事件中，患者方往往被归为弱势一方，闹事者也往往强调自己的弱势地位，弱势一词，成为“医闹”者的护身符，法律的约束似乎也无能为力，使“医闹”日益猖獗。从长远来看，经济赔偿造成国有资产流失，“医闹”成风扰乱社会秩序……种种社会负面影响，像滚雪球一样积累，一遇导火索就大面积燃烧起来。

　　制止“医闹”蔓延，必须采取强有力手段。应严格执行国家公安部和卫生部《关于加强医疗机构治安管理维护正常医疗秩序的通告》精神，遏制不良势头的发展。为此，我市相关部门也进行了积极的探索。在这方面，昆明、成都等城市已经开始重拳出击。我们也同样期待，在政府和全社会的配合下，根治“医闹”现象，营造良好的医疗秩序，还医院一片宁静的天空。