怎样申请医疗事故鉴定

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  医疗事故纠纷处理模式:第一种方案为人民法院独家处理模式。即所有的纠纷案件均由人民法院处理。其理由是，医疗事故是一种民事侵权行为，对有关侵权赔偿问题，属于民事诉讼法调整的范围，我国法律没有授权其他机关处理，故只能由人民法院按照民事诉讼程序处理，其他机关均无权处理。第二种方案为人民法院、卫生行政机关双轨处理模式。即发生医疗事故纠纷后，当事人可以直接向人民法院提出诉讼，也可以向卫生行政机关请求处理。其理由有五：第一，医疗事故所引起的侵权赔偿问题，虽然属于民事诉讼法调整的范围，医疗事故纠纷应当由人民法院处理。但是，全国各级法院每年要受理上百万件民事纠纷案件，所有的医疗事故纠纷均由法院处理，确实工作量太大，法院难以承受。第二，按照司法程序处理医疗事故纠纷程序十分复杂、处理时间长，不如行政程序便捷。完全按照司法程序处理，不利于及时解决大量的医疗事故纠纷。第三，处理医疗事故纠纷是一项专业性很强的工作，卫生行政机关熟悉医疗技术专业和有关法律、法规及规章，完全有能力及时、正确地认定事实并作出公正的处理决定。第四，采取双轨制，当事人选择卫生行政机关先行处理后，对卫生行政机关的处理决定不服，还可以向人民法院提起诉讼，即使卫生行政机关处理不公，还可以通过司法途径得到救济。第五，近几年，我国也正式采取这种模式处理医疗事故纠纷，绝大多数医疗事故纠纷都得到妥善的解决。发生个别卫生行政机关处理不公正的案件，也通过司法程序得到纠正。第三种方案为人民法院、消费者协会双轨处理模式。即发生医疗事故纠纷后，当事人可以向法院提起诉讼，也可以请求消费者协会处理模式。具体理由是：首先，卫生行政机关与医疗机构具有隶属关系，卫生行政机关常常站在部门利益之上，偏袒医疗机构.该认定事故的不予认定，赔偿数额明显低于民法通则规定的标准。其次，医疗事故纠纷属于《消费者权益保护法》调整的范围，根据该法的规定，消费者协会具有调解处理该项纠纷的职能;再次，由消费者协会处理，可以避免部门保护，有利于作出公正的处理决定，从而使医疗事故最终得到妥善解除。

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  《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第1款第8项的规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。也就是说，因医疗行为引起的侵权诉讼，实行因果关系推定和过错推定。因此，根据上述规定，在医疗侵权纠纷案件中，患者应首先就上述第一、二项内容举证，并非没有任何举证责任，如果患者不能证明医疗关系或医疗损害结果存在，法院应依法驳回起诉。]而医疗机构如果认为自己的医疗行为与受害人的损害事实之间没有因果关系，或自己没有过错，应该举证证明自己的主张，推翻因果关系推定或过错推定，否则，因果关系推定或过错推定成立。《关于民事诉讼证据的若干规定》第25条第2款规定：“对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限内无正当理由不提出鉴定申请或者不预交鉴定费用或者拒不提供相关材料，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定的，应当对该事实承担举证不能的法律后果。”由此可知，申请鉴定是负有举证责任方的举证责任义务的内容之一。基于因果关系和过错实行举证责任倒置，应由医疗机构提供证据，即便是其不能提供医疗事故技术鉴定，也由于认定案件事实的需要而应由其提出申请，如不提出，则等于未提出证据，应承担举证不能的后果。而患者对此无举证责任，也无需提出申请。无法进行医疗事故鉴定的类型及后果承担1、医疗机构擅自篡改病历，导致无法鉴定的情况;2、医疗机构不能提供医疗事故鉴定的相关材料;3、医疗机构遗失患者的影片资料的;4、患者家属擅自将死者移动导致丧失鉴定时机的。上四种如果不能进行医疗事故鉴定，但能说明医疗机构存在过错的，可进行司法鉴定，如果能查出医疗机构过错程度的，由医疗机构承担相应赔偿责任。如果不能说明医疗机构过错程度的，由院方(前三种)或患方(后一种)承担败诉的不利后果。

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