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医院事故索赔协议书应该怎么写

法律快车官方整理
2021-01-29 11:35
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　　在医院的治疗过程中，病人是只能听医生的，因为不懂得医学，等于是把生命交给了医护人员，如果出现失误，造成了患者身体损害甚至是死亡，那么医疗机构是要承担责任的，该处罚的处罚，该赔偿的赔偿，那么医院事故索赔协议书应该怎么写，下面法律快车小编为大家详细介绍一下，希望对大家有所帮助。

　　一、医院事故索赔协议书应该怎么写

　　甲方：_______________(医疗机构)

　　乙方：_________________(患方)

　　甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　1、患者基本情况：姓名：年龄：性别：籍贯：住址：身份证号：住院号：疾病诊断：治疗结果：

　　2、双方方共同认定的医疗事故等级：

　　3、医疗事故原因：

　　4、赔偿数额1、医疗费：X元；2、误工费：X元；3、住院伙食补助费：X元；4、陪护费：X元；5、残疾生活补助费：X元；6、残疾用具费：X元；7、丧葬费：X元；8、被抚养人生活费：X元；9、交通费：X元；10、住宿费：X元；11、精神损害抚慰金：X元；12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：X元(不超过2人)合计：X元

　　5、偿款给付时间：

　　6、违约责任

　　7、其他1、出院处理：2、如为死亡患者，尸体处理3、其他

　　8、上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　甲方：            乙方：

　　见证人：

　　XX年XX月XX日

　　二、医疗事故调解的方式有哪些

　　1、医患双方自行调解

　　双方对医疗事故的赔偿责任达成一致协商意见的，可签定书面的调解协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况、医疗事故的概况，以及双方协商确认的赔偿金额等内容，并由双方签字确认。

　　2、请求卫生行政部门主持调解

　　已确认为医疗事故的，双方当事人可请求卫生行政部门就医疗赔偿问题进行调解。调解时，双方当事人根据自愿、合法的原则，依据相关法律规定计算赔偿金。经调解，如达成一致意见的，双方签订调解协议书，双方应按调解书的内容履行义务。如调解不成，后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。

　　在调解结束之后，双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。

　　三、医疗事故鉴定申请时间

　　1、一旦发生医疗纠纷，病员及其家属有权在发生事故或事件不良后果发生后1年之内提出医疗事故或者事件的鉴定。

　　2、病员死亡的，其家属应当在病员死亡后或收到尸检报告单后15天内提出医疗事故或者事件的鉴定。其中尸检的申请，则应当在病员死亡后48小时内提出，由所在地卫生局指定的病理解剖部门进行。

　　3、医疗纠纷的双方当事人，对首次医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定结论书之日起15日内，向所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定。对所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定结论书之日起15日内，向人民法院起诉。

　　4、双方当事人对鉴定结论没有异议的，可以就处理方案进行协商；协商不成的，任何一方均可向区、县或医科大学申请处理。

　　以上就是法律快车小编为大家整理介绍的关于“医院事故索赔协议书应该怎么写”等相关法律知识。综上所述，患者或家属与医院就赔偿问题协商之后，可以签订一份赔偿协议，如果对内容有争议的话，可以找专业人士来拟定。如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询法律快车，我们会有专业的律师为您提供帮助。

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关联法条

《医疗事故处理条例》

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