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医生随便让患者输液治疗违规

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2020-07-15 21:30

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　　核心内容：今后去医院看病，静脉输液将不再被当作“万金油”。安徽省卫生计生委8月18日发出通知，要求医生只有在患者出现吞咽困难；严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)；病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。

　　解读：三种严重情况才能静脉输液

　　省卫生计生委相关负责人8月18日表示，不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题，必须尽可能减少不必要的静脉输液。

　　“医院要遵循世卫组织提倡的‘能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射’的用药原则，只有在患者出现吞咽困难；严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)；病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。”

　　经过广泛征求意见，我省确定了部分无需输液治疗的常见病、多发病，今后治疗这部分疾病患者，一般不采用静脉输液，确需输液的应附情况说明。如小儿腹泻病，只要是轻度脱水可以口服补液者，就不需要输液；体温38℃以下的急性气管支气管炎，也不需输液。

　　考核：输液有无必要？卫生计生委将抽查

　　医院将定期开展静脉输液处方点评，每月随机抽查一周门、急诊不少于7个常见病、多发病(内科2个病种、外科2个病种，妇科1个病种，儿科2个病种)处方各50例(不足者以实际例数为准)，了解门、急诊静脉输液使用比例，并对抽查处方(用药医嘱)进行点评，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，跟踪管理，持续改进。

　　各级卫生计生行政部门也将不定期抽查本地医疗机构，对抽查结果进行通报，并要求就存在问题进行整改。

　　省卫生计生委将于发文三个月后，组织对省直医疗机构检查，并对各地医疗机构进行抽查，检查结果将对全省进行通报并纳入对各地的目标考核。

　　现状：注射剂不良反应率达56.7%

　　据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，相当于13亿人口每人输液8瓶，每10个门诊患者中有3人被输液，每年约有20万人死于输液不良反应。[page]

　　《2012年国家药品不良反应监测年度报告》按药品剂型统计显示，注射剂不良反应率高达56.7%，提示静脉注射安全风险高，医疗机构有责任加强静脉注射剂的监管，患者应改变对注射剂的心理依赖。

　　8月18日走访了合肥多家医院，发现门、急诊输液率均不足一成。以滨湖医院为例，8月17日的门、急诊总量为1435人，其中有70人进行了输液治疗；合肥市二院(新区)平均每天有6000多位门、急诊病人，输液治疗的不足400人；安医大一附院平均每天有10000位门、急诊病人，输液病人平均每天150位，输液治疗率仅为1.5%。

　　提醒：盲目输液不能“药到病除”

　　在探访中发现，孩子的输液治疗率相较成人要高一些。这是因为不少家长为了让孩子的病好得快，有时会主动要求医生为孩子输液治疗。

　　“临床上给孩子开药的时候，不少家长都会要求给孩子输液，认为输液好得快，其实这是没有根据的。拿感冒来说，正确的口服药物治疗不会比输液治疗好得慢，病程差不多都在一周左右。”安徽省儿童医院呼吸内科主任华山解释，不同的给药方式各有其优缺点，输液的优点在于见效快，缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径；肌肉注射药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引起局部疼痛等损害；口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法，缺点在于起效相对较慢，有些药还可能引起胃肠道不适等症状。

　　“一般来说，小孩子精神头很足，大一点的孩子自己不喊浑身难受、体温不超过38.5℃，就没有必要使用退烧药，更没有必要输液，多喝水、注意休息和保持清淡饮食的同时，按时服用清热解毒的对症药物，基本上一周左右即可病愈。”华山表示。

　　华山提醒，任何药物都有不良反应，千万别把输液当做“万金油”，也不能因为自己曾有过给孩子输液治疗成功的经历，就认为自己是“半个大夫”，把自己的意愿强加给医生，以免造成不良后果。

　　(原标题：医生今后随便让患者输液治疗违规)

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