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同一种药，大医院比小医院贵了近一倍

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2019-03-02 13:48

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记者调查·医院没有乱收费，只是各自的定价政策不同而已

绍兴县稽东镇退休教师胡老师患有脑血管硬化，每个月都须配药，其中有一味复方丹参片，胡老师每次都要买4瓶。药几次配下来，胡老师发现了一个问题：10月14日在绍兴某大医院购买了4瓶，花了26.4元，而8月14日在稽东人民医院购买了4瓶，花了15.2元。生产厂家都是浙江新光药业有限公司，规格、包装盒全都一模一样，但大医院6.6元一瓶，乡镇卫生院却只要3.8元一瓶。两者差价如此之大，胡老师觉得难以理解，日前向热线投诉。

许多市民都碰到过大医院与小医院、医院与药店之间的差价问题，近年来关于药价下调的政策也是一个接一个，令人眼花缭乱。药价究竟是怎么定的？许多市民都很疑惑。带着胡老师的问题，记者走访了相关部门，希望对市民了解药品定价政策有所帮助。

市区各大医院的药价都是统一的

先看复方丹参片在大医院的零售价。记者随机选取了一家医院——绍兴市中医院，其同样厂家的复方丹参片售价也是6.6元一瓶。该医院药剂科负责人告诉记者，同样的药品在市区各大医院的售价是一样的，都是由市政府统一招投标，再由相关部门在中标价的基础上按一定的加价比例确定医院零售价格，即“顺加作价”，医院并无定价权。大医院的加价比率一般为15%，即在招标价的基础上上浮15%，但不超过45元。

再看乡镇卫生院，由于乡镇卫生院（也叫社区卫生服务中心）以往享受到的财政补贴更少，所以“以药养医”的情况更为严重，同样的药可能比大医院还要贵。直到2008年，我市启动社区基层卫生服务中心收支两条线改革试点，乡镇卫生院药价开始大幅下调，由此带来的资金缺口由财政补贴，“以药养医”的情况才大为改观。目前乡镇卫生院药价与大医院基本持平。据市卫生局基妇处透露，我市已在新昌县、绍兴县开展社区卫生服务中心基本药品价格零差率试点，基层卫生院的药品将比大医院更便宜。

廉价药品提价为的是保护药厂积极性

再来看复方丹参片在乡镇卫生院的售价。记者从稽山人民医院了解到，同样厂家的复方丹参片在该院的售价是3.65元一瓶。

为何差别这么大？市发改委有关人士介绍，这是由于两家医院依据了不同的定价方式，但都不违规。“本来两者售价是差不多的，都只要3元多。”这位人士介绍，复方丹参片由于是廉价药品，今年国家出台了一项新政，廉价药可以不实行招标，也不受15%加价率的约束，只要不超过国家廉价药最高指导价即可。而国家廉价药品目录上关于复方丹参片（糖衣片）的指导价确实是6.6元。

乡镇卫生院药品价格之所以便宜，因其执行的仍是原有的普通药品招投标的定价体系，而不是按照廉价药的最高指导价。“药价不调高目的是鼓励老百姓到基层卫生院看病，差额部分由政府补贴。”

市发改委有关人士解释，廉价药品提价的目的是为了保护药厂生产的积极性，药价太低，药厂亏本甚至无利可图，带来的结果是廉价药消失，最后吃亏的还是患者。

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