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医生“走穴”合法化还有多长路要走

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2019-02-24 02:08

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新华社昨天发布消息：卫生部办公厅发出通知，决定将医师多点执业试点地区扩大至全国所有省份。此前，省卫生厅下发了《江苏省医师多点执业管理办法（试行）》，从今年8月1日起正式施行。该文件是怎样对待长期处于“半地下”状态的医生“走穴”现象的？

　　据介绍，医师申请多地点执业，首先必须取得医师执业证书，且具有副高及以上专业技术职务任职资格（新增执业地点在社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、村卫生室，可放宽到中级专业技术职务任职资格），并在该技术职务上连续任职工作2年以上。

　　另外，多点执业医师必须能够完成第一执业地点的医疗机构岗位任务，并取得已注册医疗机构的书面同意，身体健康，能够胜任多点执业工作。多点执业医师不能是医疗机构法定代表人或主要负责人。近2年内医师定期考核合格。中医类别医师以中医坐堂诊所作为第二执业地点进行注册时，其专业技术职务任职资格按照《中医坐堂医诊所管理办法（试行）》执行。

　　“这个政策非常好。如今，医生"走穴"现象比比皆是，与其堵不如疏。”南京市卫生局组宣处杨大锁处长认为，多点执业可以放大优质资源效应。

　　南京市第一医院副院长、心外科主任陈鑫说，作为一个开明的医院管理者来说，只要医生在本院做好了本职工作，应当鼓励他们去医疗技术欠发达地区发挥才能。

　　有不少人认为，该文件虽好，可能落实起来难度不小，关键是要看院长脸色行事。“毕竟我国现行的人事制度，我是医院人而不是社会人，医生在科研、教学、学术职称评定上都由医院说了算，以后的养老保险、医疗报销、退休工资都指望医院，这些问题我不得不考虑清楚。”该医生认为，多点执业最大的障碍在于“书面汇报、并经本单位同意”，不像“走穴”这样简单，只要“你情我愿”即可。

　　“作为院长，谁都想把专家等优质医疗资源留在本单位，到外面去执业必定要影响在本单位的工作，因为专家的精力不可能是无限的。”南京一家三甲医院院长说，培养一个知名的专家，医院要付出很高的成本和花费很多的时间和资源，因此不能说专家手中的技术全部属于他个人，利用公有的技术资源谋自己的利益，这样不太好，而且知名专家往往走到哪里就会带走一定的病员，影响医院的经济效益。

　　“国外的医疗体制跟国内不一样，医生分为两大类，一类是全日制医生，医生只受聘于一家医院，不得从事多点执业；另一类是非全日制医生，这类医生是可以受聘多家医院的。这两类医生待遇完全不一样，全日制医生待遇高，不准"走穴"；而非全日制医生待遇低，但允许"走穴"。”江苏省口腔医院王林院长认为，目前国内的医生全部是“全日制”医生，如果拿着本单位的全额工资福利待遇，再到外面“走穴”显然对本单位不公平。

　　王林认为，允许医生多点执业是个大趋势，但应当进一步出台更加详细的实施办法，还必须有相关法律法规和配套文件来支撑，比如说多点执业医生一旦出了医疗纠纷该怎么办，怎么样加强在外地执业医生的管理，如果医生在外执业而“荒了自己的责任田”怎么办，等等。

　　仲崇山

　　作者：仲崇山