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破译治医生“病”的密码

法律快车官方整理

2019-02-24 03:19

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　　核心提示医生、医院、医德、医改、医患……关于医的话题实在是大热门，不知从何时起，患者对“白大褂”失去了信任。正如一些评论所说，中国的医疗体制“病”了，医生也跟着被“传染”着。

　　据卫生部近期发布的调查显示，过去一年中国医患关系趋于好转，医疗费用增速减缓，但同时对全国94个城市7000多位医护人员的调查显示，40.9%的人认为患者对其信任度降低，37%的人认为执业环境差、压力大，26%的人遭受过患者言语侮辱或躯体暴力，88%的人认为有必要防范患者对医疗行为提出的质疑和追究。

　　这是一组令人注意的数字。

　　医者父母心，因其救死扶伤的职业特点，使得选择这个职业的人群在品性上更具同情心和责任感。也就是说，当医生的人原本都比较善，其道德水平原本就该远在社会平均水平之上。但不争的事实是，近年来医德差的事相当普遍，患者对医生缺乏信任，从医竟成为风险职业。几年前看过一组照片，深圳的一家医院，医务人员上岗竟全体头戴钢盔。

　　美国社会心理学家米尔格伦1961年曾做过一个实验，从社会上海招了40名实验者，年龄从20岁到50岁，教育程度从小学到博士。这是一项关于“体罚对于学习行为的效用的实验”，参与者将作为“老师”，教导各自的“学生”。师生分处两个房间，彼此看不见对方，但能听到相互的声音。每一位“老师”均配试卷，同时手边有一个电击控制器，从最低45伏至最高450伏分十个档次。控制器一端与发电机联接，另一端与隔壁“学生”的身体联接。如果“学生”答错了，“老师”可以按下钮键给予处罚，按到多少则随便。“老师”想停止实验时，会依次出现提示：“请继续。”“这个实验需要你继续进行，请继续。”“你继续进行是必要的。”“你没有选择，你必须继续。”若经四次反复怂恿之后，“老师”还是不想继续，他就可以退出。否则，实验会继续进行，直到“老师”施加的惩罚电流提升到致命的450伏特，并持续三次之后，实验才会停止。

　　而事实上，“学生”是由实验人员假冒的。“老师”按下扭键，假冒的学生会打开录音机，配合着发电机的动作而播放预先录制的尖叫声。当伏特数提升到一定程度后，假冒的学生会敲打墙壁，敲打墙壁数次后则会开始抱怨自己患有心脏病。当伏特数继续提升到一定程度后，“学生”将会突然保持沉默并停止尖叫和其他反应。

　　在实验之前，米尔格伦和同事们估计，能下狠心按下450伏特的将只是少数人，十分之一甚至百分之一。实验结果让他们大吃一惊——第一次实验就有65%的参与者有如此心肠。这一切的结果，是因为这些“老师”处在不断怂恿他们“继续下去”的环境也即“制度”中。由此米尔格伦提出：在合适的条件下“组织化的社会环境”对人会产生相当深刻的影响。

　　然而，单纯地责备医生们缺乏医德或许是不公正的，没有制度的保证，幻想从事这一职业的人都成为道德天使是不现实的，医者也是社会的一分子。要改变这种不尽如人意的医疗现状，最根本的还是在医疗制度的建设上下大功夫，以制度的规范，让好人变得更好，坏人也无法得到作恶的机会。柯云路

　　摘自新浪博客

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