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两医院叫停胸透惹争议胸透辐射剂量太大是主因

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2019-03-01 16:50

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“我们那儿做个胸透很方便，怎么到了大医院就不给做了呢？”6月20日上午，在两家医院连吃闭门羹的张女士很不理解，胸透检查价格实惠，咋说停就停了。记者采访获悉，青医附院和市立医院确实已全面停止胸透检查，改成拍片。“原先胸透也就是几块钱，现在拍片子价钱要多出几十倍甚至上百倍，我们花的钱岂不是更多了？”不少市民对于医院叫停胸透提出异议。对此，专家指出，之所以停止胸透，主要是因为胸透的辐射剂量太大，对人体尤其是儿童会造成很大伤害。

■市民质疑

胸透便宜为啥不能做

“我真是有点想不通，这么大的医院，怎么不能做胸透？”6月20日上午，带着儿子特意从平度三堤镇赶到大医院看病的张女士有点郁闷地告诉记者，9岁的孩子最近老是咳嗽，怕孩子得了肺炎，张女士特意带着他到大医院，想做个胸透检查一下，谁知，连跑了青医附院和市立医院两家医院，都说胸透检查已经不做了。

“大夫都说胸透对身体伤害大，所以全让去拍片子检查。”张女士说，她有点想不通，这些年来有什么不舒服，都是在镇上的医院做胸透检查，价格才几块钱，而且效果也不错，有没有病马上就能看出来，可是到了大医院，怎么就只能做“贵”的检查呢？

记者随后赶到市立医院放射科时发现，这里不少市民正在等着做检查，都是拍片的。“我一开始也是想做胸透的，可是医生说不能做了。”正在等着做CT的一名市民告诉记者，她一开始也有点惊讶，因为去年参加单位体检的时候还做过胸透检查。“这么多年了，我觉得胸透挺好的，可现在说只能拍片子，不过价格高了几十倍，甚至上百倍。”这名患者对记者说，尽管心里有疑问，但是既然医生给了建议，自己还是来拍片子了。

■记者调查

两医院率先叫停胸透

“我们医院早就已经不做胸透检查了。”青医附院放射科相关负责人告诉记者，差不多有好几年的时间了，医院淘汰了胸透的机器，现在都是更加先进的拍片检查。

市立医院东院放射科张通主任对记者说，市立医院在5年前就叫停了胸透检查。“胸透检查毕竟很多年了，比较普遍，尤其是在中小医院和乡镇医院很普遍，所以现在还是有不少市民主动要求做胸透。”张主任告诉记者，但是按照医院的要求，他们会详细解释胸透检查的危害，劝说病人选择拍片。

记者随后从海慈医院、儿童医院、中心医院等医院放射科调查获悉，这些医院并没有取消胸透检查，不过，很多医院已经开始“限制”使用。“遇到市民要求做胸透的，医生通常会跟患者解释，最好能选用拍片。但是对于儿童，不管家长怎样要求，医院都不会给做的。”海慈医院放射科主任李文华这样告诉记者。而儿童医院放射科刘凯主任则表示，医院早已将胸透从儿童常规检查中删除，现在除非一些必要的检查，医院大多会让小患者拍片。

记者在调查时发现，原先做个胸透是4元～10元钱，现在最普通的拍片是40元，CT检查最便宜的也要250元，而像核磁共振什么的更是近千元。

■专家说法

胸透辐射是拍片10倍

既然胸透价格实惠，又有不少市民习惯使用，为啥遭到医院叫停呢？对此，专家指出，之所以停止胸透，主要是因为胸透的辐射剂量太大，对人体尤其是儿童会造成很大伤害。“国外已经取消了胸透的检查方式，需要这项检查时都采用胸片的方式。”市立医院张通主任告诉记者，胸透和拍片都是通过X射线照射观察的一种检验。但胸片最后出来的是一张X光片子，医生通过这张片子做判断。而胸透则没有这张光片，取而代之的是用X光透过整个胸腔，医生直接在设备上查看病情。这就意味着，胸透中X射线穿过人体的量远远大于照X光片的射线量，照一次胸透所受的辐射剂量等于照10次胸片，也等于做好几次CT。“儿童正处于生长发育高峰期，细胞分裂活跃。儿童对于射线的敏感度比成年人更高。”张主任指出，少年儿童的神经系统和骨髓对射线比较敏感，短时间内接受较多次X光照射，会抑制其身体发育。

海慈医院李文华主任还告诉记者，胸透的作用范围比较局限，有些细小的病变往往无法检测，此外因为没有“片子”，所以只能现场看，而不能永久保存，下次检查需要重复做，而一旦遇到医疗纠纷，无法保存下来作为证据。

■卫生部门

胸透要做好防护措施

“尽管现在有些大医院已经停止做胸透检查，但是要在大范围内全面取消还有一个很长的过程。”岛城一家三甲医院相关负责人告诉记者，因为购买一台机器就要上百万元，一些地方可能达不到这样的硬件条件。而且，做胸透的设备简单、操作方便，加上费用比较低，可以立即得出结论，比较容易得到患者的认可。“做一次胸透检查对于成人伤害不大，但是频繁使用就有很大的危害，因此确实应该减少使用次数。”

记者还了解到，由于大型设备购买费用比较高，有的医院通过加快使用频率来收回成本。“对于胸透检查是否取消并没有硬性规定。”市卫生局相关负责人告诉记者，关键是要让病人既要了解X射线的危害，做好必要防护，同时不能因噎废食，拒绝必要的X射线检查。而为了避免出现大处方现象，目前卫生部门已经严格控制大型设备的购买，医院要采购核磁共振等设备，要经过市级、省级和国家卫生部的层层审核。

据介绍，对于放射检查，按照卫生部门的要求，一定要对患者的甲状腺、乳腺、性腺等敏感部位进行防护；若医生未给患者准备铅衣、铅床单等个人防护用品，患者可以要求使用个人防护用品。文/图江翡翡

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孕妇和儿童应慎做胸透

X射线机处于工作状态，检查室门上的警告指示灯会亮，此时，候诊者及其他人员请勿开门入室，候诊者应一律在防护门外等候。陪检者应注意自身防护，尤其在机旁搀扶受检者时，应佩戴铅围裙和重要器官防护用品。

对有生育计划的妇女，应控制下腹部的X射线检查。怀孕期间最好不要进行放射影像、核医学检查，特别是怀孕8～15周时，非特殊需要，严禁进行下腹部放射影像检查。 [page]

对14岁及14岁以下儿童，不得将核素检查和X射线胸部检查列入体检的常规检查项目。此外，不容许妊娠妇女或18岁以下未成年人陪同病人检查。

其他城市也在逐步取消胸透

传统的透视检查方法，正在哈尔滨市大医院中逐步取消，因为这种检查对患者的辐射剂量很大，一次透视所产生的“受线”量，至少相当于拍一次X光片的10倍。据了解，继哈医大一院、黑龙江省医院南岗分院之后，从2007年9月3日起，黑龙江省医院香坊总院也取消了胸部和腹部透视。

另据了解，湖南省益阳市的中心医院、第三人民医院、第四人民医院、中西结合医院等医疗机构已取消常规胸透，用计算机X线摄影(CR)替代普通X线摄影。

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