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医院喊渴：从医务人员紧缺看病人就医处境

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2019-03-01 19:56

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　　-护士越少，要干的活越多，护士更加没人要做，形成恶性循环。曾经被誉为白衣天使的崇高职业的护士，如今却有乏人问津趋势。

　　-刚刚结束的2011年绍兴县卫生系统第二次招考，招录人数不到应招计划的40%。招人难以成为医院发展的“瓶颈”。

　　生命在这样的环境中

　　局限地抢救

　　住院难在绍兴已持续一两年了。病人住不进去，缘于医院人手不够。

　　比如绍兴第二医院重症监护病房(ICU)。

　　这个ICU，病床是有的，一共有21张，但现在只开放17张，还有4张，所有配套都是齐的，却关在那里。“医生太少了，管不过来。”ICU主任邓克勤说。这次卫生系统招考，ICU原本要招4名医生。岗位推出去了，但只有两个人来报名。“按照人事部门1：3的招录规定，我看是招一个人都困难。”邓克勤说。

　　在邓克勤的办公桌玻璃台板下，压着一张排班表，其中邓克勤一栏后面写着“+63”的字样。“医院欠我63个加班。”邓克勤解释说。按规定他可以调休63天，但人手不够，“我休息了，没人来替我。”

　　ICU严重缺编也不是一年两年了。按规定，这样的重症监护室，医生和病床的配比应该达到0.8：1，按这里17张床位计算，至少也得10多名医生，但现在只有5个。“ICU不像其他病房，这里的病人病情发展快，每隔一小时或者几分钟，病情可能突然起变化，这就需要医生长时间不间断地盯着病人。”邓克勤说，就像前几天，一个腹腔大出血、休克、急性肾衰竭的病人住进来，床边挂着血透机，24小时做着血液透析，因为医生忙不过来，只好护士顶上去。医生护士白天晚上连轴转，晚上也睡在这里，守着病人。“在人手严重紧缺的情况下，病人就医肯定受影响，有的病人连住院都住不进来。”邓医师说。

　　病人想住进来，但医生不够，怎么办？ICU只好卡住住院人数，ICU的病人一有好转马上转出去。有时碰到病房满员，重病人送不进来，ICU医生就被叫到普通病房参与抢救。“在普通病房抢救，受设施限制，我们展不开手脚……”

　　病人的生命也就在这样的环境中，局限地抢救。

　　护士“逆向”流动

　　逃避超负荷工作量

　　相比于医技人员，护士缺编情况更加严重。

　　绍兴市区某医院工作多年的一位护士说：“如今每个护士每月有三分之一的时间要上夜班，有的护士每天上班时间长达10到15个小时。没办法，每个医院都存在这样的情况。护士少，只好延长上班时间。”前几天，她所在的医院就有部分护士跳槽去了乡镇卫生院。从城里跳到乡镇，在外人看来，这种“逆向流动”不可理解，但她们就是想逃避大医院那种精神压力和超负荷的工作量。

　　“护士越少、要干的活越多，护士更加没人要做，而工作责任大、压力重，更增加了护士流动性，形成恶性循环。曾经被誉为白衣天使的崇高职业，因为各方面的原因正在逐渐乏人问津。”一位从事护理工作多年的护士感叹着护士的辛苦与不易。

　　对于护士职业的乏人问津，我县一位资深护士抛出一个新鲜话题：把生活护理从护士工作中剥离开来。她说，国家现在正在大力开展优质护理，比如为病人擦身子、洗头洗屁股、剪指甲等，这是好事。但现在招进来的护士都是90后，在家都是独女，也受过高等教育，一下子叫她们做这种生活保姆的活，不能马上适应，从另一个角度说也是一种资源浪费。如果这些没多少技术含量的活能叫护理员来做的话，护士工作量能减轻不少，在护士紧缺的大背景下，也能减少护士的跳槽。她建议医院可以招聘一批专业的生活护理员，经过培训来分担护士的工作量。

　　-新闻延伸

　　门诊住院病人每年增加15%以上

　　医务人员的缺口越来越大

　　最近3年，我县医疗机构门诊住院人数以平均15%—20%的比例上升。这直接导致医务人员缺口越来越大。

　　全县卫生系统到底缺多少医务人员？记者从县卫生局了解到，至2011年5月底，全县包括社区编制和临时工在内，共有医务人员4223人，但缺口还有1647人，其中县级医疗机构缺661人，镇街缺986人。

　　医院缺人，但人却难招进来。这是一组绍兴县卫生局刚统计出来的数据：刚刚结束的2011年绍兴县卫生系统第二次招考(县级)，计划招录359人，但经笔试、面试、体检，最后拟录用人数只有109人，不到计划数的三分之一。镇街医院情况稍好一些，计划招录148人，最后录用人数是81人。

　　问起招录缺口如此大的原因，县卫生局人事科相关负责人解释，第二次招考是在第一次招不够的情况下进行的。来应聘的人相对较少，他们是有思想准备的，但缺口严重到这种情况也是出乎意料的，光是县级医院招考，全县共有近78个岗位无人报名，另有31个岗位因报名人数没有达到1：3的比例而被核减。像第二医院，共有30个医技岗位被取消，急诊科本来招9名医生，但无一人报考。

　　比起大医院，山区卫生院的人才缺口更大。“如果再招不到人，一些社区卫生服务站面临关门！”县卫生局一位负责人说。

　　稽东镇社区卫生服务中心主任尉泽焰告诉记者，稽东镇有15个社区卫生服务站，但实际在编职工只有8个。按一个站一个医生配给，还缺7个医生，中心只好配了7个平均年龄在65岁的乡村医师抵挡一阵。其中一位已是78岁高龄。就是在中心，也只有6个临床医生，一个援疆去了，一个副院长时不时要出去开会，只有4个医生可以保障。眼看又有两个职工马上要退休，他寻思着不知道怎么办才好。“在山区，医院像是培训班，本事学好就跳槽。”他说，山区医院本来招人就难，好不容易招进来，又跳槽到城里的医院去了。

　　卫生人才紧缺是全国性难题。医疗网络的扩张、基本药物制度的实施、等级医院的评审以及全民健康意识的增强，都需要大量的医护人员。虽然就读医学专业的人也不在少数，但总是粥多僧少，远远填不平这个缺口。还有，在医院的喊渴声中，招聘大战风起云涌，这里出台优惠政策，那里降低招人门槛，使得医务人员流动更加频繁，人为地增加了人才的紧缺。

　　如何破解医院招人难

　　有医院负责人告诉记者，温州等地早已是直接到医学院一对一招聘，如果绍兴还固守着“报名、笔试、面试、体检”各个时间段分别进行的原有模式，一“出招”就输给了人家。

　　绍兴一家医院院长认为，医院招人难除了招收环节的政策限制、相关人员思想不够解放外，另一个主要原因为医疗卫生事业发展快，“全民医保”下，造成的医疗资源相对紧缺。另外，做医生风险与压力大、成长期长，极大部分医务人员不让自己的子女学医，致卫生人才更加紧缺。在人手严重不足的今天，他这个院长的“绝招”是“医务人员靠奉献”，做员工的思想工作，让员工加班加点。除此之外，别无他法。[page]

　　面对周边地区人才争夺大战的愈演愈烈，应该说，我县也做了许多有益的探索，如简化程序、缩短“战线”、提高效率。像这次县卫生系统招考，人事部门就放低了门槛：硕士以上卫技人员免笔试，本科及以下的不用参加面试，取消以往招聘的派遣制、取消户籍限制等。这次还将县级和镇街医院分开招考，让考生有更多的选择机会。

　　但不可否认，招考工作还有可以进一步完善的地方。一位医院人事科负责人建议，除抢生源要赶在人家前头、程序可以再缩短外，人事部门可尝试到北方地区的医科大学开招聘会，面试后当场签合同，同时扩大发布信息的渠道，让更多的人知道招聘信息。

　　也有偏远山区的医院院长建议，卫生系统招考最好能参照教师的招考模式，统一招考后，全县统一分配，待遇相当，再适当增加山区补贴，这样医务人员才能安心待在山区。

　　当然，保证源头，才是解决问题的根本。业内人士建议，要鼓励更多的人去学医，政府可以出台这方面的政策，比如用定向培养的方式。这样既可缓解医院招人难的紧张态势，也可解决大学生就业的后顾之忧。

近几年来，就医环境有了较大改善，但医生还是那几个老面孔。

在病房走廊里加床，早已是医院缓解住院难的惯例。

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