民法典法律知识

交通事故保险拒赔情况

法律快车官方整理

2022-08-12 15:30

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导读：在对交通事故进行理赔时，保险公司只能按照客户的投保合同进行理赔，如果不符合合同中的约定，可能会出现保险公司拒赔的情况，并不是只要投保了就一定能得到赔偿，以套取高额保险，那么，交通事故保险拒赔情况有哪些？下面法律快车小编为大家详细介绍一下，希望对大家有所帮助。

一、交通事故保险拒赔情况

一是酒后驾车、吸毒、药物麻醉所致车辆损失和第三者责任。

二是无证驾车或与准驾车型不符。

三是逾时报案，报案不实。

四是发生事故未通知保险公司。

五是第三者责任险拒绝支付客户与第三者私下协定的赔偿金额。

六是投保车辆发生转卖、赠送他人、变更用途、增加危险程度而未办理批改手续的。

《机动车交通事故责任强制保险条例（２０１９修订）》第二十二条　有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：

（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；

（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；

（三）被保险人故意制造道路交通事故的。

有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。

第二十三条　机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。

机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。

【法律依据】

《民法典》第一千一百七十九条　侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

二、交通事故保险理赔流程

１、报赔

发生交通事故后，应妥善保护好现场，并及时向保险公司报案，路面事故同时还要报请交通部门处理。

２、核定

保险公司接到报案后，会派人到现场勘察或到交通部门了解出险情况，同时对车辆进行定损，估算合理费用，并通知车主到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。

３、全部损失

保险车辆发生全部损失后，如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值，将按保险金额赔偿。保险车辆发生全损后，如果保险金额高于出险当时的实际价值，将按出险时的实际价值赔偿。

４、部分损失

保险车辆局部受损失，其保险金额达到承保时的实际价值，无论保险金额是否低于出险的实际价值，发生部分损失均按照实际修理费用赔偿；保险车辆的保险金额低于承保的实际价值，发生部分损失按照保险金额与出险时的实际价值比例赔偿修理费用。保险车辆损失最高赔偿额以保险金额为限。

５、赔付时间

在车辆修复或自交通事故处理结案之日起三个月内，保户应持保单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证明到保险公司领取赔偿金。

三、交通事故保险理赔纠纷怎么解决

１、协商和解。

在争议发生后，双方应实事求是有诚意的进行磋商，彼此作出让步，达成双方都能接受的和解协议。协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。

２、仲裁。

仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议，愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决，仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份对又方争议作出裁决。目前在交通事故中保险合同纠纷有保险公司在合同中事前约定如有争议发生，提请仲裁委仲裁的条款。

３、诉讼。

诉讼解决保险纠纷，指的是人民法院依法定诉讼程序，对于保险纠纷予以审查，在查明事实，分清责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动，其所作出的法律裁判具有国家强制力，当事人必须予以执行。

保险合同在履行过程中，双方当事人因保险责任归属、赔偿金额的多少发生争议，应采用适当方式，公平合理地处理。

以上就是法律快车小编为大家整理介绍的关于“交通事故保险拒赔情况”等相关法律知识。酒驾、毒驾等违法行为，出现车辆损失和第三者责任的，保险公司可以拒赔，还要注意逾时报案，报案不实，未通知保险公司等情况都是会被拒赔的。如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询法律快车，我们会有专业的律师为您提供帮助。

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关联法条

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条

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