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工伤死亡赔偿协议书怎么写

法律快车官方整理
2021-03-01 16:36
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  劳动者在工作中受伤是很常见的,如果在工作期间受伤是可以去认定是否为工伤的,这个时候只要用人单位和劳动者能够在赔偿问题上达成一致,就可以签订赔偿协议书解决。那么,工伤死亡赔偿协议书怎么写呢?下面就由法律快车小编为您详细介绍一下。

  一、工伤死亡赔偿协议书怎么写

  甲方:××××有限公司(用工企业名称)法定代表人:委托代理人:乙方:×××,系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:甲方单位职工×××,因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。×××于××××年××月××日生,供养亲属情况:父亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子:姓名年龄出生日期职业家庭住址子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理×××死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:

  1、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;

  2、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;

  3、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;

  4、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方×××元。

  7、四项合计人民币×××元;

  8、付款方式和付款时间;

  9、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

  10、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  甲方:(盖印)委托代理人:乙方:××××年××月××日

工伤死亡赔偿协议书怎么写

  二、工伤赔偿具体项目:

  (一)医疗费

  1、具体标准:实际支出的医疗费用。

  2、注:注意保存医疗费发票、用药清单、病历、住院记录、诊断证明等证据。

  (二)康复治疗费

  具体标准:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

  (三)辅助器具费

  具体标准:安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。

  (四)住院伙食补助费

  具体标准:由各工伤保险统筹地区人民政府规定。

  三、交通事故工伤认定的法律规定

  《工伤保险条例》

  第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

  (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

  (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

  (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

  (四)患职业病的;

  (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

  (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

  (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

  以上就是法律快车小编为您整理的工伤死亡赔偿协议书怎么写的相关内容,综上,工亡赔偿协议书是需要把劳动双方的基本信息、工亡事实、赔偿问题等主要内容写清楚的,然后才能签字盖章的。如果您还有其他问题,欢迎咨询我们的律师。

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