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你好，我左手无名指和小指粉碎骨折，休养三个月了。工厂出的医疗费，我说保险检查障碍，上司说检查不检查是他出的钱，他说给我5万，我也同意了，但是不给我钱，一直拖着，怎么办？

保险纠纷 2021-08-16 10:38 人浏览

共3位律师解答

社会保险是最基本的保险，也是关乎国计民生的基础型保险。国家要求企业必须为员工缴纳社保，但是是最基础的保障，所以是保而不包。
社保不保的地方：
1.住院押金(住院要自己先垫钱，比如押金，还有如果是重大疾病的话要先拿钱再报销)
2..手术中的自费器材.社保清单名录中自费器材及药物都是不可报销。
　
3.ICU药物，ICU是重症监护，重症的病人用的药品都是进口自费药品，都是不报销的。
4.住院期间家属额外开销
5.住院及在家休息期间工资及奖金(住院及回家休养期间，按正规的劳动手续只能有基本生活补贴，主体的工资和奖金是不会有哪个单位会愿意给的)
6.未来的收入损失。
因为生病住院后影响未来的工作及收入，甚至某些大病后是无法再继续工作了，断了收入和生活来源社保不保。
7.意外和交通事故，社保是不报销的，这就是为什么天有不测风云，首先一定要给自己和家人买意外保险的原因。

8.社保是比例报销型的，也就是自己先花钱，然后去报销，比如医疗花费50万，要先自己出然后治疗完之后再去按照当地比例报销，如果比例是80%，那么剩下10万还是要自己出。

那么买住院费用和意外医疗费用等商业保险等，一般都是提前给付型的，那么一旦发生事情就可以减轻负担。

法律快车咨询顾问

2021-08-16 10:21

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认定工伤后，用人单位拒绝支付全部或者部分费用的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还

平台法律顾问团队
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2021-08-16 10:27

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在工厂受伤索赔的需先提出工伤认定申请；填写工伤认定申请表；劳动保障部门进行审核认定；劳动和社会保障部门作出工伤认定决定；对工伤认定决定不服的，提起复议或行政诉讼。申请劳动能力鉴定，就工伤赔偿事项与用人单位协商，协商不成的，应及时申请劳动仲裁或诉讼。

保险纠纷律师团队
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2021-08-16 10:38

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