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社保断交了，期间生病住院医保还能报吗

劳动纠纷 2022-11-17 09:42 人浏览

共3位律师解答

医保一般应当由参保人员在患病时使用，参保人员可以携带其社保卡和身份证去定点的医疗机构、药店、或者当地的社保经办机构直接结算。对于符合基本医疗保险药品目录等范围内的医疗费用，可以依法申请报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律快车咨询顾问

2022-11-17 09:38

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社保报销主要是医保报销流程：患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算；病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算；转外地治疗的，外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2022-11-17 09:40

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医保断交了住院不一定能报销，因为如果医保中断了，就会停止报销的资格。企业职工的医疗保险如果断交三个月以上，就会中断报销资格，此时即便个人账户里面和单位账户里面有余额，也不能正常报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第六十条
用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

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2022-11-17 09:42

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