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社保卡不是本人去医院看病报销可以吗?

社会保险 2022-11-27 06:52 人浏览
共3位律师解答
  • 拿社保卡去医院看病的报销办法:
    1、持有医保卡的人向定点医院出示医保卡证明参保身份;
    2、出院或者诊疗结束结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付;
    3、除此之外由医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。法律依据:拿社保卡去医院看病的报销办法:
    1、持有医保卡的人向定点医院出示医保卡证明参保身份;
    2、出院或者诊疗结束结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付;
    3、除此之外由医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 如果当事人参见了医保,但暂时没有社保卡的,可以看病。虽然可以报销,但是在医保报销时会比正常有社保卡时的程序繁琐。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以报销。
    法律依据:《实施若干规定》第八条
    参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
  • 社保卡看病报销流程:参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号;参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属 医疗保险 基金支付范围的医疗费用即可;如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
    法律依据:
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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