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我是一名职工医疗保险公司。上个月因直肠恶性肿瘤住院，总费用11万元，医疗保险报销4万元，其余7万元自费支付。请问：我的情况可以再次报销吗？

社会保险 2023-06-19 07:58 人浏览
共2位律师解答
  • 你好，若单位没有为劳动者缴纳医疗保险的，劳动者可以到相关部门进行投诉处理，维护自己的权益。
    法律快车咨询顾问律师
    法律快车咨询顾问

    2023-06-19 07:57

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  • 可以报销，只要手术费用在医保范围内的都可以按照相关比例进行报销。
    1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
    2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
    3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 一个年度内基本医疗保险统筹基金 (住院费用)最高支付额目前是7万元。
    3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
    4、退休人员个人支付的比例是在职 (就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
    4、血液透析、腹膜透析。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
    (一)应当从工伤保险基金中支付的
    (二)应当由第三人负担的
    (三)应当由公共卫生负担的
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2023-06-19 07:58

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