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我是退休职工，有医保，玩球戳手指需要住院治疗，医保报销

社会保险 2023-07-03 08:18 人浏览

共3位律师解答

你好，你这个可以起诉要求赔偿的

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2023-07-03 08:16

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职工医保管意外事故。如果是意外摔伤，可以在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀致残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销两部分。
社会医疗保险报销办法各地有一定差异。另外，需要当事人注意，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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2023-07-03 08:16

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医保的报销是按比例计算的，一般在70％不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。
举例说明：
A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用。
某人用掉医药费总计5000元，而报销公式是这样的：（5000－500法律依据：《起付线》－自费药）＊70％，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
扩展资料：
医保卡能报销的比例
1、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
2、普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。
3、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院。
4、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
5、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心报销。
参考资料来源：
百度百科-医保

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2023-07-03 08:18

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