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省内农村社保住院，三甲医院，报销比例多少

社会保险 2023-07-09 11:12 人浏览

共3位律师解答

法律分析：农村医保住院报销比例：
1、住院医保报销比例。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
2、大病医保报销比例。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额
1.1万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2023-07-09 11:10

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报销比例与就诊机构有关，就诊机构级别越高报销比例越低，一般新农合三甲医院报销的比例在65%左右，不过，还需以当地医保报销政策与就诊机构的报销政策为准。参加新农合的都是农村户口，在三甲医院就医属于异地就医，需要本地就医机构开具转院证明并经过新农合办审核，否则不予报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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2023-07-09 11:10

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农村医保住院报销比例：一级医院：一档起付线100元，政策范围内报销比例80%。二档起付线100元，政策范围内报销比例85%。二级医院：一档起付线300元，政策范围内报销比例60%。二档起付线300元，政策范围内报销比例65%。三级医院：一档起付线800元，政策范围内报销比例40%。二档起付线800元，政策范围内报销比例45%。
【
【法律依据：：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
【《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
【《山东省卫生厅关于提高新型农村合作医疗政策范围内住院费用报销比例的通知》（鲁卫农卫发〔2010〕15号）
一、进一步完善新农合补偿方案：各市要结合下半年新农合筹资标准提高的实际，及时调整完善补偿方案。适当调整新农合基金分配比例，新增政府补助资金主要用于住院补偿，提高住院统筹基金所占比重，提高参合农民在
二、三级医疗机构住院治疗的报销比例，三级医疗机构报销比例原则上不低于35%。严格执行国家和省基本药物制度，将国家基本药物和省增补药物全部纳入新农合报销范围，确保基本药物报销比例提高10%。要以市为单位统一确定纳入大病补偿的慢性病和其他特殊疾病病种、诊断标准和补偿程序，并适当提高报销比例。各市确定的慢性病和其他特殊疾病病种年底前报我厅农卫处。
二、积极开展新农合支付方式改革：不断加快新农合支付方式改革试点步伐，省里确定的26个新农合支付方式改革试点县（市、区）要确保年内全部启动，2011年，各市要有50%以上的县（市、区）开展新农合支付方式改革。对于门诊统筹支付方式，全省在2011年统一推行门诊总额预付制，各地要根据定点医疗机构的服务人口、服务能力和往年新农合基金门诊补偿支出比重等因素合理确定门诊预付总额。对于住院统筹支付方式，进行支付方式改革的县（市、区），可根据不同情况实行按病种或按床日付费，暂不能实行按病种或按床日付费的，也要实行总额预付制，并结合实际，科学测算确定住院统筹付费标准和预付总额。
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