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两只脚摔了，住院医药费花了6000多，农村医保能报销多少？

社会保险 2023-07-15 17:38 人浏览

共3位律师解答

参保人员意外受伤，如果医疗费用等在报销范围内的，农村医疗能报销；对于住院医疗费用超过5万元的参合患者，报销比例是5万～8万元（含8万元）的部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2023-07-15 17:35

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医疗费：按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付；伙食补助费：由统筹地区人民政府规定；交通、食宿费：到统筹地区以外就医产生，由统筹地区人民政府规定。
法律依据：
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条

受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

法律快车咨询顾问

2023-07-15 17:36

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农保住院根据不同医院，报销的比例也有所不同：
1、一级医院：起付线300元，没有设置补偿费用分段，报销比例为65%。
2、二级医院：县二级医院起付线400元，补偿费用在6000元以下的报销比例为65%，6000元以上报销比例为80%。市二级医院起付线600元，补偿费用分段在6000元以下报销比例65%，6000元以上报销比例80%。
3、三级医院：县三级医院起付线600元，补偿费用分段在6000元以下报销比例65%，6000元以上报销比例80%。市三级医院起付线800元，补偿费用在12000元以下报销比例为55%，12000元以上报销比例为75%。法律依据：

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2023-07-15 17:38

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