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惠州XX医院住院，我的是职工社保报销哪些不能报销

社会保险 2023-07-22 21:50 人浏览

共3位律师解答

职工住院所产生的下列费用不能报销：各种健康体检费用；预防、保健性的诊疗项目费用；挂号费、病历工本费；检查治疗加急费（急诊除外）；点名手术附加费；以及自请特别护士费等特需医疗服务费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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2023-07-22 21:48

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住院使用社保报销的流程为：
1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院；
2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续；然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。
报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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2023-07-22 21:48

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住院就能报销的保险是基本医保和商业无免赔医疗险。
基本医保主要可以报销社保内的相关医疗费用，住院费用自然也可以报销；商业医疗险也可以报销住院的相关费用，无免赔，住院没有报销门槛。
基本医保一般有起付线，而商业医疗险分为无免赔医疗险和有一定免赔额的百万医疗险，只有超过了免赔额的部分，才能获得报销。住院医疗保险报销需携带以下资料：
1、身份证或社会保障卡的原件；
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6、定点药店，税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

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2023-07-22 21:50

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