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交通事故我全责医保会管吗，法律上的规定有哪些

社会保险 2023-08-04 10:34 人浏览

共3位律师解答

交通事故走医保不违法，但需要满足一定的条件。属于公安机关认定在交通事故中系个人全部责任或者一部分责任的，在自己承担的事故责任范围内使用医疗保险报销医疗费用、住院费用的，是合法行为。
《社会保险法》第三十条法律依据：《社会保险法》第三十条
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023-08-04 10:32

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交通事故医保外部分一般由保险公司承担。但是超医保用药并非必然应由保险公司承担。如果医疗机构出具的受害人的医疗费用清单与其诊断证明、出院记录等疾病证明材料明显不符，具有与受害人因涉案交通事故产生伤情不符的治疗或检查，开具了明显与其伤情不符的药品或营养品，且为受害人暗示或授意医疗机构所为，则相应费用应由受害人自己承担，受害人甚至涉嫌保险诈骗罪。
交通事故理赔流程是什么
1、发生交通事故后，及时联系保险公司；
2、保险公司人员到场之后会进行定损；
3、携带要求的资料直接到投保的保险公司办理理赔。
：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条
超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。
赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。

法律快车咨询顾问

2023-08-04 10:32

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交通事故医保部分规定是在医疗费符合保险当中的部分可以予以保险赔偿。法律依据：《中华人民共和国道路交通安全法》(以下简称安全法)对交通事故处理做了许多新规定，对公安机关以及当事人依法处理交通事故提出了新的、更高的要求，原《道路交通事故处理程序规定》(公安部第10号令)难以适应新规定要求，主要是：安全法重新定义了交通事故概念;将过去必须由公安机关交通管理部门处理，改为允许当事人自行处理，即私了;确定交通事故认定的证据性质;实行交通事故现场快速处理;规定了第三者责任强制保险;设立交通事故社会救助基金;取消了不预付抢救费可以扣留当事人车辆作为抵押的规定;取消公安机关调解为必经前置程序的规定等，这些都需要在执法程序上做出明确规定。
为更好地执行安全法及其《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》(以下简称实施条例)，做到既能规范公安机关及其交通警察以及当事人处理交通事故的行为，又能保证公安机关及其交通警察以及当事人依法处理道路交通事故，需要制定新的《交通事故处理程序规定》。

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2023-08-04 10:34

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