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社会保险 2023-09-28 12:58 人浏览

共2位律师解答

法律分析：一、城镇居民报销比例
一级医院：85%；
二级医院：70%；
三级医院：60%；
急诊住院：50%；
转诊外地三级医院：55%；
普通门诊
报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%
二、城镇职工报销比例
5000元以内(含5000元)个人自付一级医院15%、二级医院17%、三级医院19%
5000元至15000元以内(含15000元)个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%;
15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律快车咨询顾问

2023-09-28 12:57

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同地区一二三级医院报销比例不同。以北京市为例，城乡居民门（急）诊一级及以下定点医疗机构55%、二级及以上定点医疗机构50%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为3000元；住院支付比例为：一级及以下定点医疗机构80%、二级定点医疗机构78%、三级定点医疗机构75%。法律依据：《三级中医医院评审标准实施细则》总体说明:
一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核心指标(以标示)，具备否决作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。

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2023-09-28 12:58

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