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对方全责,伤残鉴定等级也有,保险公司不认可怎么办?

保险赔偿 2023-09-30 01:43 人浏览
共3位律师解答

  • 您好, 建议协商一下。做的伤残鉴定保险公司不认的问题,建议如下。
    第一,只要是正规有资质的鉴定机构,可以要求保险公司认可,如果保险公司不认可,可以起诉保险公司。
    第二,如果不想起诉,或者原来的鉴定没有资质的,那么可以到保险公司指定的机构再次鉴定
    法律依据:

  • 保险公司不认可,建议您先从以下几方面看自己的鉴定结果是否合理:
    1.鉴定标准:保险公司目前要求的伤残鉴定需要符合法律依据:《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T 0083-2013) 所列的伤残项目之一。
    2.鉴定时间:通常是事故发生180天内,在治疗结束后进行鉴定,如果被保险人在第 180 日治疗仍未结束的,则保险人根据被保险人在第 180 日时 的身体状况及保险人指定或认可的鉴定机构对被保险人的鉴定结果,依据标准的规定给付意外残疾保险金。
    3.鉴定机构:由双方认可的医疗机构或有资质的鉴定机构根据标准出具的被保险人伤残程度的资 料或身体伤残程度评定书;
    其中医疗机构一般要求是二级及以上公立医院普通部。
    如果均符合以上要求,保险公司是没有理由不认可的
    最后,注意提交的理赔时效:
    保险人收到被保险人的给付保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定。
    对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。对属于保险责任的,在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。
    此外除了伤残鉴定本身外,还要看保险事故是否属于保险责任,无论意外险还是寿险都有对职业的要求,也都有除外项目,如除外高风险运动,除外战争暴乱导致的伤残等等,我们首先要和保司充分沟通是否属于保险责任,如果属于的情况下再去做伤残鉴定,否则我们自己去做了鉴定,但不见得保司会认可。
  • 当事人在申请伤残鉴定时保险公司的人不是必须要去,但是在理赔时,要提交给保险公司有关的鉴定材料。一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论,只要鉴定机构有资质就是合法的,法院也是采信的。
    但鉴定后保险公司不认可的,保险公司可以提出换一家机构重新鉴定。法律依据:《中华人民共和国保险法》第二十一条
    投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
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