问答详情

你好，在邢台做手术花了共40多万，有二次报销吗

社会保险 2023-12-30 08:38 人浏览

共3位律师解答

法律分析：实现二次报销需要一些条件包括：
1、购买了补充医疗保险；
2、自费部分超过起付线；
3、报销项目在医保目录内；
4、必须在基本医疗保险定点医疗机构；
5、报销总额不可以超过实际医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律快车咨询顾问

2023-12-30 08:35

咨询我
法律分析：二次报销是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。举例子说，她经过一次报销后自己花费了2000元。
假设她在特三级医院进行的治疗，那么她的住院门槛费就为1200元，医保报销范围内没报完的部分为700元，医保报销范围外费用100元。那么就是说，她可以进行二次报销的只有700元—600元00元。
按照分段报销比例（40%），最终只能报销40元。如果她的医保报销范围内的自付部分不到600元，那么她的“二次报销”将为0元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

平台法律顾问团队
官方

2023-12-30 08:36

咨询我
做手术当然可以用医保报销，只要符合国家报销要求，就是可以进行报销的。不过报销的比例不同，一般二级医院报销40％，三级医院报销30％，城镇职工在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％，一级医院不设起付标准，报销比例为60％。
斜视手术费用报销和医保类别，各地医保政策，以及所在医院级别有关系。费用包括术前的常规检查、护理和药费、一次性的医用材料费，也就是人工晶体的费用，以及手术费等。根据法律依据：《中华人民共和国社会保险法》规定：用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。
个人社会保障号码为公民身份号码。

劳动纠纷律师团队
推荐

2023-12-30 08:38

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台石家庄律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。