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医疗损害鉴定书范本

法律快车官方整理

2022-02-11 12:30

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　　在出现有生病无法自己痊愈的情况时，是需要有专业的医生来进行治疗的，但是医生也是会出现有纰漏的情况，那么医疗损害鉴定书范本？为了帮助大家更好的了解相关法律知识，法律快车小编整理了相关的内容，我们一起来了解一下吧。

　　一、医疗损害鉴定书范本

　　医疗损害鉴定申请书

　　申请人：

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　申请事项

　　申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

　　事实和理由

　　申请人于xx年年10月4日入住被申请人妇产科分娩，于6日0时55分接受被申请人施行子宫下段剖宫产术，1时03分顺利产下一男婴，并安全返回病房，婴儿于1时08分转被申请人儿科治疗，转科诊断：早产极低体重儿，新生儿肺透明膜玻鉴于婴儿肺透明膜病，需要使用机械通气机（呼吸机）进行机械通气治疗，在医护人员告知后，申请人当即签字同意被申请人采取该措施治疗。但因被申请人缺乏充足的治疗设备（其呼吸机正在使用），致使被申请人束手无策，一直没有对婴儿进行呼吸机辅助通气治疗。更甚的是，直至3时05分，被申请人才迟迟告知申请人建议转茂xx市人民医院呼吸机辅助通气治疗。申请人为抢救孩子，使其能及时得到治疗，二话没说，亦当即签字同意转院。可是，直至4时，被申请人才迟迟办理转至xx市人民医院。市人民医院收治婴儿后，由于被申请人没有出具转院记录，需要重新化验、诊断，确诊病情，至5时，才使用呼吸机治疗。

　　被申请人在婴儿病历中记录使用固*苏治疗，有诸疑点：一是固*苏价格昂贵，被申请人使用固*苏没有记录使用时间，其记录顺序反而出现在出院以后;二是被申请人医嘱与处方为不同医生书写，伪造假处方的可能性很大，因被申请人在要求申请人购买固*苏时并未开具处方，只是书写一便条，申请人凭该便条到收款处交款，凭收款单到药房取药，整个过程从来没有过处方的出现;三是申请人领取的药品性状与固*苏不符，固*苏为低温保存的水剂，申请人所领的药品为常温状态下的粉剂;四是固*苏的使用需要与呼吸机配合，没有呼吸机显然不能使用固*苏，即是说，在病房没有呼吸机情况下使用固*苏是违规的;五是如果使用了固*苏，在8小时内不能吸痰，被申请人在转院前没有出具转院记录，实为掩盖其没有使用固*苏的结果。

　　婴儿到xx市人民医院后，经人民医院的全力抢救，因婴儿出生后需要及时使用呼吸机辅助治疗，而被申请人没有该设备，使婴儿未能得到及时、有效的治疗，长期处于低氧状态，最终导致肺出血死亡。这一损害结果，完全是被申请人的过失行为所致。

　　为了更加清晰、明确的证实被申请人的过错，特向贵局提出医疗鉴定申请，请求贵局依法给予鉴定。

　　此致

　　xx市卫生局

　　申请人：xxx

　　**年**月**日