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住院报销需要什么材料，医保住院报销是由谁决定的

法律快车官方整理
2022-06-30 09:16
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　　住院报销需要携带住院发票，病历，费用明细清单，出院小结以及其他相关证明材料。医保住院报销是由不同城市以及不同等级的医院和不同参保对象决定。

　　一、住院报销需要什么材料

　　住院报销需要以下材料：

　　新农合报销分为门诊报销和住院报销，以及涉及特殊病种报销材料也有所不同：

　　1.门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）；

　　2.住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明；

　　3.门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本；

　　4.办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

　　二、医保住院报销是由谁决定的

　　医保住院报销是由所在地和医院决定。

　　目前我国政府并未对医疗保险住院报销比例进行明确规定，一般不同城市、不同参保对象住院报销比例都是不一样的，具体参照本地医保政策执行。例如深圳基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用在市内一级医院报销比例为85%，在市内二级医院报销比例为80%，在市内三级医院报销比例为75%，在室外住院就医报销比例为70%;深圳基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用报销比例为95%/90%，一般已在深圳市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的支付比例为95%。

　　三、医疗费用报销流程

　　报销时需携带以下资料：

　　1.身份证或社会保障卡的原件；

　　2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

　　3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

　　4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

　　5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

　　6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

　　7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

　　法律快车提示：带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

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