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农村医保门诊看病怎么报销

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2023-06-14 07:44

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导读：农村医保门诊看病报销的方法是在定点医疗机构就医的可以在医院结算处办理报销手续；或者是前往户籍所在地的社保服务网点向工作人员申请保销。医保是一项为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。

　　一、农村医保门诊看病怎么报销

　　1.即时报销：

　　个人如在定点医疗机构就医，在办理出院手续时，可凭借社会保障卡、二代身份证在医院结算处办理报销手续，医院按月汇总补偿材料到当地社保局办理结算手续。

　　2.代理结算报销：

　　如果没有办法即时报销的，可以携带二代身份证、社保卡、门诊发票原件、医药费用清单、门诊病历等资料前往户籍所在地的社保服务网点，向工作人员申请保销即可。

　　二、农村医保报销包括哪些范围

　　1.门诊补偿：

　　（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2.住院补偿

　　（1）报销范围：

　　药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　（2）报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　3.大病补偿

　　（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　三、农村医疗保险不交行吗

　　法律快车提醒您，农村医疗保险缴费采取的是自愿原则，缴费期限是一年一交，交费即可享受医保待遇，不交则不享受，投保人自主选择。农村医疗保险缴费时间一般是每年的10月到12月月底，缴费后享受来年一整年的医保待遇，缴费途径一般是村上干部统一收取，个人也可以选择网上缴费。

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