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医保报销需要什么证明材料

法律快车官方整理

2023-11-14 05:07

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导读：医保报销需要准备的证明材料有：个人身份证或者社保卡原件、门诊病历、定点医疗机构医生开具的疾病诊断书等。在司法实践中，社保和农村医保的区别主要体现在缴费方式、项目种类上。

　　一、医保报销需要什么证明材料

　　报销医疗费需要以下材料：

　　1.身份证或社会保障卡的原件；

　　2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

　　3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

　　4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

　　5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

　　6.定点药店，税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。

　　二、医疗保险报销比例是多少

　　每个地区的医疗保险报销的比例都是不同的：

　　1.城乡居民医疗保险

　　（1）参保居民在统筹地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，由城乡居民医保基金按比例支付。

　　（2）门诊报销：

　　村卫生室：医院支付比例为：70%，参保居民为30%

　　乡镇卫生院、社区卫生服务中心：60%，参保居民自负：40%

　　（3）住院报销：

　　乡镇卫生院不低于85%，县级医院不低于70%，市级医院不低于60%，省级医院不低于50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外)，支付比例相应降低15%。

　　2.城镇职工医疗保险

　　职工医保报销：

　　一类收费标准定点医院：起付标准为900元，1万元一下的报销12%。

　　二类收费标准定点医院：起付标准600元，1万元以下的报销为9%。

　　三类收费标准定点医院：起付标准300元，1万元以下的报销为5%。

　　3.商业医疗保险

　　商业医疗保险的报销比例一般在80%以上，只要在县级以上医院，商业医疗保险入院不设“门槛”，在参保范围内，投保者入院可按80%的比例报销。百万医疗险有医保可以报销100%，无医保报销60%。

　　三、农村医保和社保有区别吗

　　法律快车提醒您，农村医保和社保有区别，农村医保和社保的区别分别体现在缴纳费用、包含项目和缴费方式上。

　　1.缴纳费用不同：农村医保缴纳的费用一年几百元，而社保缴纳费用一年几千甚至上万，相比之下农村医保的费用低很多；

　　2.包含项目不同：农村医保只包含了医保，但是社保除了包含医保还包括养老、失业、工伤和生育保险；

　　3.缴费方式不同：农村医保是由参保人负担全部费用，而社保是由职工和公司一起承担费用的。

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