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哪些情形医疗保险不赔偿

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2024-07-27 09:53

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导读：医疗保险不赔偿的情形有哪些？理赔时常见的错误有哪些？本文将为您详细解答这些问题，帮助您更好地了解医疗保险的相关知识和注意事项。

　　一、哪些情形医疗保险不赔偿

　　医疗保险在某些情况下是不赔偿的。

　　1.既往病症通常不被保障，医疗险合同中规定不承保被保险人在合同生效前的任何疾病或症状，这是为了避免客户“带病投保”的道德风险。

　　2.疾病观察期出险也不赔，即在保险合同规定的等待期内，如果被保险人首次出现保险合同所列的疾病症状或体征，或在等待期内被初次确诊为患有保险合同所列的疾病，保险公司不承担给付保险金的责任。

　　3.医疗费用低于免赔额的部分，保险公司也不会赔偿。另外，如果就医的医院不符合保险合同规定的资格，例如未选择指定的二级及二级以上公立医院，也可能导致保险公司拒绝赔偿。

　　4.个人病历中的错误也可能导致理赔失败，因此确保病历信息的准确性非常重要。

　　二、理赔的常见错误

　　在医疗保险理赔过程中，存在一些常见的错误。

　　1.未如实告知既往症可能导致保险公司拒绝赔偿。因此，投保者在投保前应如实告知自己的健康状况。

　　2.忽略保险合同中的观察期规定也可能导致理赔失败。在等待期内出现疾病症状或体征，或在等待期内被确诊为患有保险合同所列的疾病，保险公司不承担给付保险金的责任。

　　3.未注意保险合同中关于就医医院资格的限制也可能导致拒赔。因此，在选择就医医院时，应选择符合保险合同规定的医疗机构。

　　4.病历资料错误也可能导致理赔失败。因此，在提交病历资料前，应仔细核对确保其准确性。

　　你是否也曾经遇到过医疗保险理赔的困惑？快来法律快车咨询专业律师，获取更准确的法律解答和建议吧！

哪些情形医疗保险不赔偿

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