一对一咨询

我给自己的父亲了一份重疾险,至今三年多时间。今年十月份出现意外伤害进行了开颅手术,对应的我们进行了系统申报和现场调查。我理解事实应该是满足重疾险要求的。但是保险公司回复只能按照轻症进行赔付。 稍微调整下内容:主要分歧点就是:合同约定是:开颅手术属于重症赔付(但是脑膜外的血肿清除术不属于)。而我父亲的手术过程描述中:有几个步骤1.脑膜外血肿清除,2.发现脑膜动脉破裂,后进行止血,悬吊硬膜。3. 切开脑硬膜,溢出部分脑髓液,进行电击止血,缝补。4.凝血后贴附人工脑硬膜,取出骨瓣内板出现脱离和碎片,进行整复术。 但是医生的手术名称上写的是:硬膜外血肿清除术+骨折整术复 就此,保险公司认为就不属于重症了,现场调查后按照轻症赔付。但是我们认为即使没有硬膜外的血肿,他这个颅也要开,也要进行脑膜内查看,对溢出的脑髓液的止血、电击、缝补。所以手术内容不止手术名称说的这样。 我的诉求:要求保险公司进行重症赔付。

2022-11-18 20:58 人浏览
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