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我一个朋友，他以前都购买了意外保险的，在上个星期，他和一些人出去旅游，在外面不小心受了伤，算是一个意外受伤，所以想要了解一下，能不能申请人伤保险理赔呢？而且如果想要申请的话，人伤保险理赔流程是怎样的呢？

其他 2018-10-02 23:14 人浏览

共3位律师解答

（一）登记客户信息（被保险人和伤者的姓名，电话，车牌号）。　　（二）询问。　　1、询问对方是否为客户，是否报案认定交通事故，保险公司是否已经查勘定损。　　2、询问客户是否在其他柜台理赔。　　3、询问客户是否有车损，车辆是否修理结束，车辆定损后修理结束方能处理人伤。　　4、询问客户伤者是否治疗结束，治疗结束方能理赔。　　5、询问客户是否为被保险人本人，若为代理，需提供相关的授权。　　（三）填单证。　　让客户填写必要单证（索赔申请书，赔款通知书，注意代理理赔的需要被保险人签字或者盖章）　　（四）打印代抄单。　　核查保单，打印报案记录代抄单、车辆损失确认单，同时让客户自己算清各种费用数额。　　（五）收件。　　被保险人提供：　　1、交通事故认定书，确定责任分摊，特别注意车损的理算。　　2、索赔申请书，客户没有填写的，让客户自己填好，需要盖章的让客户回公司对“被保险人”处盖章，同时要客户填写赔款通知书四联单。　　3、驾驶证正副本，行驶证正副本、身份证，银行卡正反面复印件，肇事者与被保险人为同一人时。　　4、驾驶员的驾驶证正副本（注意A、B照需体检回执），行驶证正副本（注意审核日期），身份证正反面复印件，收取被保险人的身份证，银行卡正反面复印件。　　5、营运车辆的营运证，出租车司机的服务证。　　6、人调协议。　　7、赔偿凭证或者收条。　　8、本车车损发票（注意保险险种和责任划分）。　　9、拖停费发票（本车需证明必须拖车）。　　10、肇事者本人受伤的，病历，医疗发票，报告单，住院清单。　　伤者提供：　　1、病历。　　2、医疗发票。　　3、住院清单。　　4、出院小结。　　5、拍片子报告单。　　6、护理证明（医嘱和护工证明或者亲属的误工证明）。　　7、误工证明（医嘱和病假条，扣减证明，工资单，完税证明）。　　8、交通费发票。　　（六）核查。　　1、医疗费审核（取暖费，陪护床，挂号费，材料费扣除，床位费不超于35元，放射费扣减20%，医保范围外的药品扣除）。　　2、误工费：严格审核受害人户口，及工作证明，扣减证明。　　3、护理费：住院期间40元/天，出院以后25元/天。软组织挫伤无需护理，其他骨折情形参照三期标准和医院的诊断证明确定护理期限。（重点审查护理证明：雇佣护工的，提供护工证明，按当地护工标准赔偿；家属护理的，需提供家属的误工证明，按照护工标准赔偿，护理人员不能超过2人。）。　　4、营养费：软组织挫伤无营养费。骨折以上病情，住院期间营养费10元/天。　　5、住院伙补：住院清单的伙食补助要从医疗费中扣除，按照18元/天赔偿。　　6、伤残鉴定报告（鉴定费用不予承担，情况特殊的可以适当承担，伤残鉴定重点审查行为能力，参照客观标准非主观标准）。　　7、住宿费（死亡案件才有住宿费，参照国家工作人员出差标准）。　　8、交通费：严格审核看病时间相对应，严格审核是否有出租车连号情形。　　9、车损数额（重点审核，注意保险险种、不计免赔率、事故责任划分）。　　（七）出具调解协议书。　　1、原则上款项只能打给被保险人。　　2、需要被保险人和伤者分别打款时，需要特别注意。要在调解协议中特别注明。　　3、被保险人是单位的，需要打到单位账户，否则由单位出具划款说明书，并盖公章。　　（八）写结案报告（写明数额扣减的公式，及调解难点）。　　（九）及时上系统查询理赔是否划账。

朱红星律师认证

2018-10-01 18:31

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你好。根据你所说的情况，首先到这个保险公司去备案的，你在保险公司出示你的保险单，你的身份的证明，另外，把你的这个受伤的资料证明，身体的康复的情况，理赔申请书，提交到这个保险公司，让他们去核实，准确的话就会给你理赔的。希望我的回答可以帮到您。

陈慧因律师认证

2018-10-01 18:31

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易磊律师

2018-10-02 23:14

如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

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