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医院的医生给患者书写病历是患者口述还是根据患者的病情？

医疗事故纠纷 2022-11-25 11:09 人浏览
共3位律师解答
  • 病例记录包括患者主诉、检查报告、诊断结论
    张守成律师

    张守成律师认证

    2022-02-17 11:32

     咨询我

  • 根据《医疗机构病历管理规定 》第二条，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。其既包括了通常我们认识的病历文本，还包括CT，核磁等胶片资料，介入手术录像，病理切片等资料。

    另外，按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。

    法律快车咨询顾问律师

    法律快车咨询顾问

    2022-11-25 11:09

     咨询我
  • 应当是根据患者自述+医生检查诊断结论，相结合。
    华战勇律师

    华战勇律师

    2022-02-17 10:26
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