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摔倒和心脏病发作。是否在保险索赔范围内

保险赔偿 2022-12-29 09:39 人浏览
共1位律师解答
  • 摔伤属于一般的意外伤害，是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的，在新农合报销范围内，按照比例给与报销。
    法律依据：
    《中华人民共和国社会保险法》第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 

    （一）应当从工伤保险基金中支付的； 

    （二）应当由第三人负担的；

    （三）应当由公共卫生负担的； 

    （四）在境外就医的。 

    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    法律快车咨询顾问

    2022-12-29 09:39

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