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骨折，告诉医疗保险自己跌倒可以报销吗？

社会保险 2023-04-09 08:44 人浏览
共3位律师解答
  • 摔骨折医保可以报销。医保不可以报销的情况如下：
    1、当事人已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况；
    2、当事人已经由第三人负担了报销金额的情况；
    3、当事人应该由公共卫生负担报销的情况；
    4、当事人如果是在境外就医的医保也不可以报销。
    ：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    医保报销的证件有哪些
    1、身份证或社会保障卡的原件；
    2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
    3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
    4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
    5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
    6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
    7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
    平台特邀律师律师

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    2023-04-09 08:44

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  • 摔骨折医保可以报销。医保不可以报销的情况如下：
    1、当事人已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况；
    2、当事人已经由第三人负担了报销金额的情况；
    3、当事人应该由公共卫生负担报销的情况；
    4、当事人如果是在境外就医的医保也不可以报销。
    法律依据：
    ：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    医保报销的证件有哪些
    1、身份证或社会保障卡的原件；
    2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
    3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
    4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
    5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
    6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
    7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
    法律快车咨询顾问律师

    法律快车咨询顾问

    2023-04-09 08:43

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  • 法律分析：自己摔骨折的，医保报销比例应当按照具体情况进行确定。我国的医疗保险有职工医疗保险、农村医疗保险和城镇医疗保险，每一种医疗保险的保险比例都是不一样的，因骨折而进行医疗报销的，必须根据具体的情况确定报销比例，不同的医疗保险，以及不同地区，所报销的比例也是不同的，当事人应当去当地的社保局进行询问。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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    2023-04-09 08:43

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