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未购买医疗保险外用药物，保险公司不赔偿怎么办？

保险赔偿 2023-04-30 10:58 人浏览
共3位律师解答

  • 法律分析：保险公司可以不赔偿，但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。
    法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
    第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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    2023-04-30 10:58

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  • 保险公司非医保用药不赔付，有以下解决办法：
    1、可以去法院起诉；
    2、在通过法院诉讼的时候，治疗费用是不区分医保用药和非医保用药的；
    3、保险公司主张扣除要对用药的合理性承担相应的举证责任；
    4、保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任。
    全险非医保用药谁负责
    非医保用药保险公司应当赔偿。不足的部分，由有过错的一方承担赔偿责任，非机动车驾驶人。可以诉讼，主要诉讼过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到庭参与。保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。法律依据：《中华人民共和国保险法》第十七条
    订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
    对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
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    2023-04-30 10:58

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  • 保险公司非医保用药不赔付，有以下解决办法：
    1、可以去法院起诉；
    2、在通过法院诉讼的时候，治疗费用是不区分医保用药和非医保用药的；
    3、保险公司主张扣除要对用药的合理性承担相应的举证责任；
    4、保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任。
    全险非医保用药谁负责
    非医保用药保险公司应当赔偿。不足的部分，由有过错的一方承担赔偿责任，非机动车驾驶人。可以诉讼，主要诉讼过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到庭参与。保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。
    法律依据：
    ：《中华人民共和国保险法》第十七条
    订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
    对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
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    2023-04-30 10:57

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