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骨折拆除钢钉的时候可以走医保报销吗？

社会保险 2023-07-19 16:51 人浏览

共5位律师解答

骨折拆除钢钉的手术和医药费可以走医保报销，但是具体能否报销以及报销比例需要根据当地医保目录来确定。如果使用目录内药物和器材，可以报销大约全部费用的60%左右。如果使用推荐方案，一般可以报销30%。如果使用昂贵治疗方案，可以报销的费用大约是10%-20%。

刘瑾东律师认证

2023-07-19 16:23

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不管是否可以报，可以向法院起诉赔偿就行

马绍金律师认证

2023-07-19 16:51

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有保险。如果骨折断端有明显的移位，需行钢钉内固定治疗，这种情况钢钉在医保范围内。但前提条件病人的损伤是自己损伤导致的，没有三方责任存在的情况下才能够通过医保报销，并且钢钉费用报销比例，每个地区是不一样的。

平台法律顾问团队官方

2023-07-19 15:26

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法律分析：骨折手术内固定使用的钢板分为好几种情况，有国产的，合资的和进口的。一般的进口的全自费不报销。国产的和合适的根据各地的医保政策不同可以报销一部分，有些地方可以报销60%，有的地方可以报销80%。具体情况需要咨询一下医院或者是当地的医保部门。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023-07-19 15:26

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法律分析：骨折采用了钢钉是在医保范围的，目前骨折手术采用的钢钉、钢板、髓内钉、克氏针以及脊柱骨折使用的椎弓根钉，都属于一种内置物的耗材。目前在国家医保目录中，内置物的耗材大多属于报销的范围，报销的比例根据不同的地区略有区别，在有的地区内置物耗材报销比例可能高达65%左右，有的地区在50%左右，依据地区的经济发展水平和老百姓缴纳医保比例的多少而决定。对于进口产品和国产产品医保报销比例也略有不同，对于进口的钢钉报销比例更低，而国产材料钢板、钢钉、髓内钉等报销比例更高。v法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2023-07-19 15:26

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